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医疗奇闻哈医大一院神经外科完成世界
哈医大一院神经外科完成一例世界罕见巨大颅-眶交通性蝶骨嵴脑膜瘤切除术
（文/徐旭）颅内肿瘤自眼眶部膨出，在神经外科中属于十分罕见、手术切除难度很高的疾病。黑龙江省五常市51岁的马秀芬，左眼中长出了一个足有成人拳头般大小的肿物，连鼻子都长满了，经哈医大一院神经外科六病房主任石长斌教授诊断为左侧巨大颅-眶交通性蝶骨嵴脑膜瘤，肿瘤已将其周围颅骨和眶骨完全侵蚀。日前，石长斌主任与院内眼科、口腔科及耳鼻喉科专家，联合为马秀芬切除了直径大于10cm的肿瘤，完整的保留患者的左侧眼球，并成功为其重塑颅眶骨。
患者术前影像资料
患者于年后，连医院行三次颅内肿瘤切除术，年以后，患者左眼开始逐年增大，视力逐渐丧失，因家庭经济困难，无法进行有效医治，病情延误。年10月19日，患者家属在得知哈医大一院神经外科在国内享有较高的医学声誉后，遂来院就诊。
患者术后恢复良好
由于当年的手术资料丢失，无法明确患者肿瘤的情况。经医院详细检查，患者左额眶部巨大肿物，呈半球状，直径6*8*10立方厘米，左眼球位于肿物中下部，双侧鼻腔被肿物充满，左眼失明。CT检查为左额颞、左眼眶内占位，累及鼻窦，伴邻近骨质增生及破坏，鼻腔肿物病理活检为脑膜瘤。
患者与丈夫多年相伴不离不弃
脑膜瘤是良性肿瘤，常呈膨胀性生长，瘤蒂位于脑膜上。蝶骨嵴脑膜瘤由于附近有重要的血管和神经，且其容易侵犯海绵窦或颈内动脉，极难全切，属于神经外科最高难级别手术之一。而如此巨大，并从眼眶膨出的蝶骨嵴脑膜瘤不仅十分罕见，手术难度更是难上加难，对医院眼、鼻、口腔等科室专家的技术能力，及医院的综合实力都有极高的要求。
哈医大一院神经外科六病房主任石长斌教授检查患者情况
石长斌主任介绍，神经外科六病房积极引进国际上先进的治疗技术，坚持以人为本的治疗理念，为解除患者的痛苦，他将患者的资料发给美国的神经外科同道进行会诊，对方也表示从未见过这样的病例。石长斌主任又邀请哈医大一院眼科冯广忠教授，耳鼻喉科主任李慧军教授为患者联合会诊，经过反复商讨，最终确定了在保留眼球的情况下，对患者的颅内、眶内肿瘤连同受侵蚀的额骨、颞骨及眶壁一并切除，修补鼻蝶窦及筛窦，并用钛合金板重建颅底和颅面骨的手术方案。
11月6日，神经外科、眼科、口腔科及耳鼻喉科联合为马秀芬进行了肿瘤切除手术。术中，石长斌教授在刘相轸教授及赵振环副教授辅助下，切开硬膜后，即看见黄、白、灰、褐四色相杂的肿瘤，已侵蚀额骨、颞骨及眶壁，周围骨质增厚并被破坏，石长斌教授首先切除了直径4cm的颅内肿瘤及受侵蚀眶骨，冯广忠教授切除直径6cm的眶内肿瘤，患侧的结膜囊及眼球保存完好，李慧军教授同助手王启威副教授切除双侧鼻腔肿瘤，并取患者颞肌少许肌肉填塞修补蝶窦瘘口，最后石长斌教授以人工硬膜贴敷颅底及眶部，并将术前预置3D成形的钛合金板为患者颅眶部成功塑型。手术共耗时8.5个小时，术后患者意清语明，生命体征平稳。目前，患者状况良好，将于近日出院。
全切蝶骨嵴脑膜瘤又不损害病人的神经功能并非易事，石长斌主任指出，特别是直径大于4cm的肿瘤，常与视神经和大脑中动脉关系密切，为避免重要的神经血管损伤对患者造成严重后果，对术者的经验和操作都有极高的要求。
蝶骨嵴脑膜瘤分为内侧型和外侧型肿瘤，内侧型肿瘤可起源于前床突附近，部分向眼眶内或前颅窝底生长，在早期有视力下降、眼球突出、嗅觉障碍等症状，石长斌主任表示，如果出现此类情况，医院检查治疗，以免贻误病情。
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