科普残角子宫及残角子宫妊娠

残角子宫妊娠一般孕早期极难发现，一般在孕3-4月时破裂。一旦破裂，出血多，易出现失血性休克甚至危及生命。而小新因为手术及时避免了生命的危险。

◆什么是残角子宫？◆

残角子宫为先天发育畸形，是由于两侧副中肾管在演化的不同阶段，受到某种因素的影响和干扰，副中肾管一侧发育完全形成单角子宫，另一侧在发育过程中发生停滞或未贯通等情况而形成不同程度的残角子宫。残角子宫往往不与另一侧发育较好的子宫腔沟通，但有纤维束与之相连。

◆残角子宫的分类◆1I型残角子宫

有宫腔，其内膜具有正常功能，而且宫腔与正常的子宫相通，经血外流无阻，临床上可无症状，多于合并妊娠时发现；

2Ⅱ型残角子宫

Ⅱ型亦有宫腔，但与正常子宫腔不相通，经血外流受阻，可发生严重的痛经或导致子宫内膜异位症；

3Ⅲ型残角子宫

实性残角，无宫腔亦无内膜，可无临床表现。

非妊娠残角子宫的临床表现主要为痛经或盆腔包块，妇查于正常子宫旁触及包块，常误诊为子宫肌瘤或阔韧带肌瘤，一般经B超及子宫碘油造影可协助诊断，腹腔镜检查可确诊。

◆残角子宫妊娠◆

残角子宫妊娠是指受精卵着床于残角子宫的一种异位妊娠，残角子宫妊娠的发生率仅为总妊娠的十万分之一，早期多无症状，部分患者有下腹隐痛及不规则阴道流血，破裂则出现腹腔内出血，常常误诊为输卵管妊娠。

残角子宫壁发育不良，不能承受胎儿生长发育，常于妊娠中期时发生残角自然破裂，引起严重内出血，症状与输卵管间质部妊娠相似。偶有妊娠达足月者，分娩期亦可出现宫缩。

非妊娠残角子宫确诊后，仅切除残角子宫，以免子宫内膜逆流和蔓延的可能；对合并子宫内膜异位症者应同时切除患侧附件，保留对侧卵巢。

（张凤霞主任）

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