我院耳鼻咽喉科二组开展鼻前庭囊肿揭盖术

鼻前庭囊肿是耳鼻咽喉科常见鼻科疾病之一，是鼻前庭底外侧部皮下、上颌骨牙槽突浅面软组织内的先天性囊性肿物。早期多无自觉症状。囊肿长大后，一侧鼻翼附着处、鼻前庭内或梨状孔的前外方等处逐渐隆起，可有局部胀感，若合并感染时囊肿可迅速增大，局部疼痛明显。

治疗以手术切除为主。传统术式唇龈沟入路囊肿切除术，优点是具有手术视野清晰可充分暴露病变组织，缺点是手术操作过程中不易完整分离囊肿，无法彻底切除囊壁组织。术腔渗出液引流效果差，且手术切口远离囊壁操作步骤较为复杂，术后易出现面部肿胀上唇麻木等不良反应，且术后有可能形成口鼻瘘对患者生活质量可造成严重影响。

随鼻内镜手术发展，出现新术式：鼻前庭囊肿揭盖术。新术式将囊肿突起于鼻前庭处囊壁切除，清理囊壁并充分暴露。具有以下优点：1、在鼻内镜下手术操作视野清晰；2、操作步骤相对简单，创伤程度轻微、术中出血量少；3、手术腔道无需使用绷带加压包扎处理，术后患者痛苦程度较轻；4、此手术方式不会对患者鼻腔生理功能造成严重影响，且术后患者面部肿胀、麻木等不良反应较少见；5、术后手术切口恢复速度较快。

近期耳鼻咽喉科二组成功完成鼻前庭揭盖术一例。

患者中年女性，左侧鼻翼根部肿物20余年。查体：左侧鼻翼根部可触及一直径约1.5cm大小肿物，表面光滑，无触痛，与周围边界清晰，左侧鼻前庭狭窄，底外侧壁可见球型隆起，表面无充血，无破溃，双侧下鼻甲、中鼻甲及中鼻道未见明显异常。鼻窦CT示左侧鼻腔内及鼻部皮下软组织密度影。MRI示左侧鼻唇沟处囊性肿物。术前诊断：鼻前庭囊肿（左）。

图表1鼻窦CT及MRI

图表2术前鼻内镜下见鼻腔底外侧壁球形隆起

图表3术中鼻腔及术腔情况

手术在刘强主治医师主刀、李斌主治医师协助下顺利实施，时长仅20分钟，术中出血极少，术后患者面部无肿胀、麻木，无明显局部疼痛感，术后恢复良好。

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