宫腔镜下子宫内膜息肉切除术对再次妊娠有什

子宫内膜息肉（endometrialpolyps，EP）是子宫局部间质过度生长被覆良性腺体上皮，是较为常见的妇科疾病，是造成女性生育能力降低的一个常见因素，同时也是影响人工助孕过程中胚胎种植的一个独立因素。对于有明显临床症状者，B超发现宫腔内有赘生物，或者宫腔内赘生物无法完全排除恶性可能性的患者，均建议手术治疗。宫腔镜下子宫内膜息肉切除术（transcervicalresectionofpolyp，TCRP）是最主要的治疗方式，相关风险较低。

在Tanos[1]的研究中认为，EP是导致不孕原因的情况下，建议行TCRP，患者一般在EP切除后不久就会自然怀孕。年美国妇科腹腔镜协会（AAGL）指出对于患有EP的不孕患者，手术切除EP有助于自然受孕或增加辅助生殖技术的成功率。田宗茹[2]等医生的研究中，对60例EP合并不孕患者行TCRP治疗，发现术后3、6、18个月患者的累积自然妊娠率分别为28.33%、50%、65.00%。可见，对于合并EP的不孕患者，TCRP后患者自然妊娠率显著提高。

最近的一项研究表明，TCRP与辅助生殖治疗的时间间隔超过3个月或不到3个月，不孕患者在临床妊娠率和活产率方面没有显著差异[3]。而对于在控制性超促排卵过程中新诊断出的EP的处理方案包括：

①继续控制性超促排卵周期，然后行鲜胚移植；

②取卵后冷冻所有胚胎，切除EP后行冻融胚胎移植（FET）；

③取消治疗周期，切除EP。

Yang等将56例在控制性超促排卵过程中发现EP的患者作为第1组，TCRP后再行FET，将例没有EP者作为第2组，行常规IVF（采用新鲜胚胎移植）。对2组进行比较后发现，第1组的临床妊娠率高于第2组（63％vs.41％，P=0.），而2组的活产率、流产率和异位妊娠率没有显著差异。因此，对于在COH过程中新诊断的EP不孕女性，取卵后冷冻胚胎，待TCRP后FET，可以提高临床妊娠率。

参考文献

[1].TanosV，BerryKE，SeikkulaJ，etal.Themanagementofpolypsinfemalereproductiveorgans[J].IntJSurg，，43：7-16.

[2].田宗茹，刘少霞，全秀玲.宫腔镜切除术治疗子宫内膜息肉的效果及影响术后自然妊娠状态的因素分析[J].国际妇产科学杂志，，44（4）：-.

[3].PereiraN，AmraneS，EstesJL，etal.Doesthetimeintervalbetweenhysteroscopicpolypectomyandstartofinvitrofertilizationaffectout

转载请注明：http://www.mqipk.com/hbyx/10331.html