临床基础全膝关节置换适应证

膝关节置换主要目的是纠正畸形、改善功能、缓解疼痛，获得长期稳定。

所以其适应证为：

1.骨性关节炎终末期，多为老年患者。

2.其他非感染性关节炎终末期：类风湿关节炎、强直性关节炎、青少年类风湿关节炎、大骨节病、血友病性关节炎、创伤性骨关节炎，以中老年患者居多，也可在中年以前。

3.大面积的膝关节骨软骨坏死。

4.感染性关节炎后遗的关节破坏，在确认无活动性感染的情况下。这类手术后再感染风险较高，可作为相对适应证。

5.膝关节周围肿物切除，涉及关节面无法获得良好的关节功能重建的患者，此类手术一般需要特殊假体，如肿瘤假体。

6.有一部分不能确诊的病例，但具有以下特点：有关节损坏的放射学证据；持续性的中度至重度疼痛且经相当时间的非手术治疗无缓解；关节功能明确受限，且影响生活质量。

其禁忌证：

1.绝对禁忌证

（1）全身和局部的任何活动性感染。

（2）膝关节周围肌肉瘫痪。

（3）膝关节肌肉瘫痪或神经关节病变。

（4）膝关节周围软组织覆盖不良。

（5）明显的韧带功能不全或者伸膝装置功能不全。

（6）膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛和畸形等症状。

（7）术前评估，合并其他比较严重疾病，不能耐受手术者。

2.相对禁忌证

（1）肥胖患者。

（2）严重的外周血管疾病。

（3）年纪轻、术后活动多。

（4）患者精神不正常。

（5）对人工关节不理解等将会严重影响手术效果。

（6）严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、纤维性或骨性融合。