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婴儿阴囊肿物，如何诊断
患儿男，3月龄。2个月前家长发现患儿左侧阴囊逐渐增大，且质地较硬，患儿无明显不适表现。血清AFP（-）。
超声：右侧睾丸大小约17mm×9mm×6mm，内部回声未见异常；左侧阴囊内见实性不均质结节（图1、2），大小约45mm×31mm×27mm，其见少许不规则无回声区，未见明显斑点状强回声，仅于结节边缘见少许正常睾丸实质回声（图3）。
图1左睾丸肿瘤长轴声像图肿物质地不均匀，外形不规则，边界清晰（MASS：肿块）
图2左睾丸肿瘤短轴声像图左睾丸肿瘤内见少许无回声区，右睾丸正常（L：左；R：右）
图3左睾丸肿瘤短轴声像图肿物周边见少许正常睾丸实质（箭）（Left：左）
CDFI：结节内部见少许稀疏血流信号，周边见血流绕行（图4）。
图4左睾丸肿瘤彩色多普勒血流图肿物周边见血流环绕，其内血流稀少
超声提示：左侧睾丸实性肿物（畸胎瘤?）。
遂行左侧睾丸切除+左腹股沟淋巴结清扫术。术后病理：睾丸未成熟畸胎瘤。
讨论
畸胎瘤可分为成熟型、未成熟型和恶性畸胎瘤。睾丸未成熟型畸胎瘤由不完全分化的组织构成，超声可见局部正常睾丸实质回声消失，病灶外形不规则，边界清晰，内呈囊实混合性回声，CDFI示血流信号稀少，部分病灶内可见斑片状强回声。既往主要通过触诊诊断睾丸肿瘤，诊断依据为阴囊肿物、质地较硬、表面不光滑及相应临床症状，但局限性很大。超声检查简单易行，可反复进行，是阴囊等浅表器官的首选检查方法。睾丸肿瘤一经发现，多需外科手术治疗。
来源：中国介入影像与治疗学年第10卷第3期
作者：张家荣湖北医院儿科
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