56岁男性患无症状肾癌皮下广泛转移入院治

来源：中华泌尿外科杂志

性别：男

年龄：56

临床资料：因发现右腮腺区和下唇肿物6个月，下唇肿物明显增大影响进食1周于口腔科就诊，以腮腺、下唇腺瘤于年7月29日收入院。

病史：患者4年前因车祸外伤体检发现右肾癌，无血尿、腰痛等症状，行右肾切除治疗。术后病理诊断为右肾下极透明细胞癌，灶性穿透肾被膜，未累及肾盂，右肾静脉内未见癌栓。临床分期T3aN0M0。

查体：头枕部、左胸壁、背部、左臂皮下扪及多个大小不等结节，直径2.0-0.5cm，质硬，无压痛，可活动，皮肤表面无红肿。右腮腺区皮下肿物约50px×50px，质地中等，无压痛，活动度好，无粘连。下唇内侧肿物约50px×50px，黏膜隆起，表面破溃。

临床诊断：腮腺、下唇腺瘤。

治疗：手术完整切除下唇肿物，送病理检查：椭圆形肿物1枚，大小50px×37.5px×25px，切面实性，灰白灰黄色，部分区黑色，边界清楚。镜下见瘤细胞呈实性巢团或梁索状排列，细胞大，多边形，胞质透明，核小、深染、圆形，位于细胞中央或偏位，核分裂象少见，间质有丰富的毛细血管（图1）。

免疫组化标记结果显示CK、波形蛋白阳性，CD68阴性。病理诊断：下唇透明细胞肿瘤，建议再送左上臂皮下肿物检查并结合临床排除。肾癌转移。左上臂肿物病理检查结果同下唇肿瘤，遂考虑为转移性肿瘤。

病理诊断：追问病史结合患者病史和本次入院病理检查结果，确诊为：肾透明细胞癌术后皮下转移。患者不愿接受进一步检查和治疗，自动出院。随访8个月，患者病情无明显进展。