子宫肌瘤不可怕，定期复查最重要

案例

　　患者刘女士，贫血貌，年龄45岁，发现子宫肌瘤4年，月经量增多1年。妇科检查，子宫增大至妊娠3月大小，在腹部可扪及质硬、不规则的结节状块物。

　手术当天早上我给刘女士做术前准备，在与她聊天时问及，你肌瘤这么大，怎么不早点来治疗？她们的回答竟让我大吃一惊。“4年前检查医生说肌瘤才一点点大，建议我3-6个月定期复查一次B超，因为有些肌瘤等到绝经了就不再生长了。如果随访期间发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。”当时，刘女士心想反正肌瘤才一点点大，自己也没有什么不舒服，因此也没把医生的话放在心上，回去后由于种种原因就一直没再复查。4医院复查时，B超显示肌瘤已是px大小，住院后因子宫肌瘤过大且有变性，最终不得不选择子宫切除术。

子宫肌瘤是女性最常见的一种良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。它的确切病因不明，但发生和增大与雌孕激素长期刺激有关，常见于30-50岁妇女。根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤三类。

子宫肌瘤虽然是良性的肿瘤，但它也是会变性的。常见的变性有：玻璃样变（最多见）、囊性变、红色变（见于妊娠期或者产褥期）、肉瘤变（即为肌瘤恶变）、钙化。因此，一定要定期复查，不要像刘女士那样等到肌瘤增大、变性、月经增多再来治疗。

子宫肌瘤有哪些症状呢

多数患者可无明显症状，仅在盆腔检查时偶被发现，症状的出现与肌瘤部位、生长速度、肌瘤变性有关。常见的症状有：月经改变（最常见）、腹块、白带增多、下腹坠胀、腰酸背痛、压迫症状、不孕、继发贫血等。

子宫肌瘤的治疗

应根据患者的症状、年龄和生育要求，以及肌瘤的类型、大小、数目考虑。无症状的肌瘤一般不需要治疗，特别是近绝经期妇女。绝经后肌瘤多数会停止生长、甚至萎缩、消失。一般每3-6个月随访一次，若出现症状可考虑进一步治疗。如果肌瘤小于妊娠2个月大小、症状不明显或者较轻、近绝经年龄的患者，可以选择药物治疗。如果肌瘤达妊娠2个半月大小、或者月经量过多致继发贫血；药物治疗无效；体积大或引起膀胱、直肠等压迫症状；严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；疑有肉瘤变等，必须进行手术治疗。手术可经腹、经阴道或经宫腔镜及腹腔镜进行。

　　因此，子宫肌瘤不可怕，定期复查最重要！

（作者：杨玲霞六病区）

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