皮肤出现异常黑斑点要小心，可能发生癌变

这幅画面，您一定不陌生，因曾一度热播的电影《非诚勿扰2》而让“黑色素瘤”这个名字被众人熟知。影片中孙红雷扮演的李香山在脚上长了一颗黑色素瘤，不久之后便离开人世了。许多朋友都在怀疑，不就是在脚上长了个黑点吗，真的能致命么？

黑色素瘤是源于皮肤，粘膜，眼和中枢神经系统色素沉着区域的黑素细胞的恶性肿瘤，虽然其发病率较低，但是其危害性较大。

皮肤组织是人体天然的第一道生理屏障，但也是皮肤恶性肿瘤好发和复发的高危解剖区域，现代生活方式的改变和人口的老龄化促使皮肤恶性肿瘤的发生几率不断增加。皮肤恶性肿瘤的存在不仅影响健康和美观，而且影响生活质量，但它却往往被忽视，延误治疗会对健康造成更大的伤害甚至危及生命。因此，早期诊断和手术彻底治疗是对抗它的法宝。

指导医师：医院皮肤外科主任张斌

皮肤恶性肿瘤是个啥病？

皮肤肿瘤临床上分良性肿瘤和恶性肿瘤。

皮肤恶性肿瘤是世界上最常见的癌症，包括黑素瘤和非黑素瘤（俗称皮肤癌）。黑素瘤是起源于黑素细胞的一种恶性肿瘤，发病率较低，危害较大。常见的非黑素瘤是包括基底细胞癌和鳞状细胞癌，主要起源于皮肤上层；不太常见的非黑素瘤是起源于真皮和皮下脂肪层或其他结构如毛囊、皮脂腺、汗腺、血管和神经。

皮肤癌常见于头颈部日光暴露部位，主要来自日光的紫外射线，肤色较浅和免疫力下降也是皮肤癌发生的危险因素。

皮肤癌具有多发性特点，能同时或先后发生多个原发癌；可以在不同的部位同时发生基底细胞癌和鳞状细胞癌；除了皮肤癌本身的多发特点外，还可有内脏或其他器官的伴发癌。

常见的皮肤恶性肿瘤1黑素瘤

黑素瘤起源于黑素细胞的一种恶性肿瘤，发病率较低，危害较大。

2基底细胞癌

基底细胞癌起源于表皮或其附属器的皮肤恶性肿瘤，基底细胞癌多发生于头颈部暴露部位。恶性程度较低，病变较局限，发展较缓慢。皮损除广度蔓延外，可以向深部组织浸润，原发的基底细胞癌一般不转移或转移较晚。基底细胞转移率较低约在0.01%，主要是区域淋巴结，其次是内脏。

3鳞状细胞癌

鳞状细胞癌是表皮角质细胞的一种皮肤恶性肿瘤，鳞癌的发展比基底细胞癌快，大多外生性生长呈菜花状，有恶臭。常见于头颈和手臂日光暴露部位，复发和转移高危部位是鼻唇沟和眶周及耳前区域，也有的直接侵犯腮腺。鳞癌的淋巴转移发生率约在10-15%，头颈部鳞癌较肢体部位转移率为高，下肢又较上肢躯体为高。

皮肤恶性肿瘤的治疗方法1手术及修复治疗

适用于各期病变，治愈率最高。

术前做好设计，术中应严格执行无播散操作原则，面部皮损切除的深度和广度应在术中冰冻病理组织学或Mohs显微描记外科技术的指导下精确切除。切除技术要求创面无瘤组织是首要原则，其次才是缺损创面的闭合。皮肤组织缺损的修复是在彻底切除恶性皮损的基础上进行的。创面缺损的修复问题只有根据肿瘤性质、皮损部位、创面大小、创底结构、功能或外形破坏程度、缺损修复的难易性、病人条件、身体条件、心理状态、继续手术的耐受能力、病人的美容要求程度、医生手术的熟练程度等多因素考虑，才能获得满意的术后效果。

2非手术治疗

包括恶性皮肤肿瘤的放射治疗、化学疗法、光动力疗法、免疫、基因、疫苗等治疗方法；小的良性皮损可以通过冷冻、激光、射频等方法祛除病灶。

如何选择适合自己的治疗方法呢？

皮肤恶性肿瘤的治疗方法很多，各有优缺点，治疗方法的选择应根据临床分期（包括肿瘤大小、深度、基底结构的侵袭情况、原发、复发、转移等），结合肿瘤所在部位、病人年龄、机体情况、对各种方法的耐受能力、以及病人的经济状况等综合考虑。

专家提醒当皮肤上有可医院接受检查。

专家指出，皮肤癌的预后与肿瘤类型、部位、大小、深度、有无转移等有关，但总体而言，早期发现及时正确治疗，治愈率可达95%左右。因此，发现自己突然长个痣或原有痣变大、痣颜色突然变深或颜色不均匀、痣边缘出现不规则、局部有痛痒感觉时要及时就诊。

皮肤上长东西切忌用手扣特别是五官周围。

各类皮肤癌的早期表现仅凭肉眼难以区分是哪种类型，需要做病理检查才能确诊。许多皮肤癌患者是超过40岁的中老年人，他们以为年纪大了，脸上、身上长黑斑或黑痣都很正常，但这类斑块很有可能就是恶性肿瘤，“有的人习惯用手扣、摸，或者用各种方法祛除一些黑痣、黑斑，这些行为反而会刺激了黑痣的恶化。”专家提醒，特别是面部的眼、鼻、唇、耳、外阴部的肛门和外生殖器等特殊部位，存在着体内与外界相通的腔隙，如有肿瘤细胞会沿着腔隙向深部侵润或转移而造成更大的伤害甚至危及生命。因此，特殊部位的皮肤肿瘤手术复杂，且关乎外观美容，一定要早治疗。

目前，大连市职工医保参保人员在医院等医院外科门诊做浅表肿物切除术医保还可报销部分费用。

如何预防皮肤癌

每天晒太阳的时间不宜超过40分钟。长时间晒太阳，又没有涂抹防晒霜，是导致中国皮肤癌发病率较高的主要原因。为此，专家提醒，每天晒太阳的时间不宜超过40分钟，而且要养成涂抹防晒霜的习惯。

指导医师：张斌

职称：主任医师

职务：美容、皮肤外科主任

中国整形美容协会抗衰老分会常务理事，中国整形美容协会皮肤美容分会常务会委员，中国整形美容协会毛发医学分会委员，中国医师协会皮肤科医师分会外科亚专业委员会委员，中国医师协会美容与整形分会瘢痕亚专业委员会委员，中国中西医结合学会皮肤性病分会皮肤外科学组核心成员，中国中西医结合学会医学美容专业委员会瘢痕整形美容专家委员会常务委员，中华医学会大连美容与整形医师协会分会委员，大连医疗事故鉴定专家。中华皮肤科杂志和国际皮肤性病学杂志审稿专家。

年出版了国内第一本皮肤外科手术图谱，《特殊部位皮肤外科手术图谱》荣获年辽宁省自然科学学术成果奖学术著作类三等奖。

擅长：皮肤良恶性肿瘤切除修复及眼鼻耳等面部美容整形，专攻眼部美容手术，韩式双眼皮，祛眼袋，内外眼角开大，改良巴西小除皱等；外阴部性器官的皮肤良恶性肿瘤的外科手术治疗和私密部位美容手术以及女性外阴年轻化手术等；肉毒素注射、玻尿酸和自体脂肪组织注射填充等微整形项目；提倡皮肤恶性肿瘤特别是面部和外阴部等特殊部位的皮损切除，应在术中冰冻病理组织学或Mohs显微描记手术技术指导下的精确切除和一次成形精细修复，首次提出皮损缩小术治疗良性皮损，倡导微创修复技术重塑女性的自然美和健康美。

出诊时间：

周一至周四（全天）、周五（上午）

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