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1130医疗每日一练护理
1.对昏迷患者、婴幼儿等难以表达自己主观意志的患者。适用的护患关系模式为（）。
A.主动被动型
B.指导合作型
C.平等互动型
D.共同参与型
2.对心跳骤停的成人患者施行首次单相波电除颤时，一般除颤电能为（）。
A.小于J
B.J
C.J
D.J
3.临终患者的最早心理反应期为（）。
A.接受期
B.协议期
C.否认期
D.愤怒期
4.王某，女，35岁。患胃炎多年，现胃痛难忍，10:00am医生开立医嘱“克洛曲，1#，sos”，其医嘱的有效期为（）。
A.6小时
B.12小时
C.24小时
D.48小时
5.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（）。
A.少尿、水肿
B.少尿、高血压
C.血尿、水肿、高血压
D.血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭
6.血浆蛋白浓度下降时，引起水肿的原因是由于（）。
A.血浆胶体渗透压下降
B.血浆晶体渗透压下降
C.毛细血管的通透性增加
D.淋巴回流减少
7.左心衰最早出现的症状是（）。
A.端坐呼吸
B.夜间阵发性呼吸困难
C.刺激性干咳
D.劳力性呼吸困难
8.新生儿硬肿症重度低体温是指体温低于（）。
A.30℃
B.31℃
C.32℃
D.33℃
9.静脉输液的目的不包括（）。
A.补充营养和热能
B.补充液体和电解质
C.扩充血容量，维持血压
D.输入血红蛋白，纠正贫血
10.林某，男，35岁，CT示颅内肿物，近日神志恍惚，语无伦次、躁动不安、答非所问，此情况为（）。
A.精神错乱
B.意识模糊
C.谵妄
D.浅昏迷
1.A。解析：对昏迷患者、婴幼儿等难以表达自己主观意志的患者应采取主动被动型。故本题选A。
2.D。解析：施行首次单相波电除颤时，一般除颤电能是J。故本题选D。
3.C。解析：美国医学博士伊丽莎白?库勒?罗斯将临终病人的心理反应过程分为五个阶段，即否认期、愤怒期、协议期、忧郁期与接受期。故本题选C。
4.B。解析：临时备用医嘱(sos)：在12小时内有效，必要时使用，只执行1次，过期未执行即失效。故本题选B。
5.D。解析：典型表现：水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累。故本题选D。
6.A。解析：低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗。故本题选A。
7.D。解析：左心衰竭：主要表现为肺循环淤血，主要特征为：
(1)呼吸困难：最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解；最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿；晚期出现端坐呼吸。
(2)咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰早期即可出现，多发生在夜间，坐、立位可减轻。痰液特点为白色泡沫样，如发生急性肺水肿，则咳大量粉红色泡沫痰，为肺泡和支气管淤血所致。
故本题选D。
8.A。解析：肛温30℃，腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30～34℃的范围内，6～12小时恢复正常体温。无条件者用温暖的襁褓包裹、置于25～26℃室温环境中，并用热水袋保暖(水温从40℃逐渐升至60℃)；也可用热炕、母亲怀抱保暖。如肛温30℃，腋-肛温差为负值的重度患儿，先将患儿置于比肛温高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高1℃，每小时监测肛温、腋温1次，于12～24小时恢复正常体温。体温恢复正常后，将患儿放置调至中性温度的暖箱中。故本题选A。
9.D。解析：输入血红蛋白是输血。故本题选D。
10.B。解析：(1)嗜睡：是最轻的意识障碍。患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。
(2)意识模糊：程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。
(3)昏睡：患者处于熟睡状态，不易被唤咬醒。压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡状态。
(4)昏迷：最严重的意识障碍，按其程度可分为两种。
①浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激(压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。
②深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，肢体呈弛缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血压可下降，大小便失禁或潴留。也可出现以兴奋性增高为主的高级中枢急性失调状态即谵妄。
故本题选B。
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