中医实践技能真题大放送

执业中医

第一站：病案分析

第一站：1、感冒，风寒束表证。2、胁痛，肝胆湿热证。

第一站：1、感冒，气虚感冒。2、痔，气滞血瘀证。

第一站：1、咳嗽，肺阴亏虚。与喘证鉴别。2、脱疽，寒湿阻络证，与雷诺病鉴别。

第一站：1、哮病，寒包热哮。2、痔，气滞血瘀。

第一站：1、喘证肾虚不纳。2、乳癖冲任失调。第一站：1、喘证，肾虚不纳。2、乳癖，肝郁痰凝。

第一站：1、肺痨，肺阴亏损，与肺痨鉴别。2、乳癖，肝郁痰凝，与乳岩鉴别。

第一站：1、湿疮，脾虚湿盛。2、心悸，心血不足。

第一站：1、胸痹，气滞心胸。2、胎漏，胎动不安。

第一站：1、胸痹。2、精癃

第一站：1、不寐（心胆气虚）。2、崩漏（肾阳虚证）。

第一站：1、胃痛，脾胃虚寒证，鉴别腹痛。2、不孕症，痰湿，鉴别暗产。第一站：第一站：1、胃痛（肝气犯胃）。2、痛经（气血虚弱）。第一站河南郑州：1、泄泻：脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻，参苓白术散。2、绝经前后诸证：滋养肾阴，佐以潜阳，左归饮加制首乌、龟板。第一站：1、闫某男46岁患者大便稀溏1年余病情时轻时重，因抑郁而加重，现症腹泻，腹部痛，体倦乏力，胸胀闷，舌淡红，脉弦。2、姜某女52岁患者月经紊乱1年经量多，色暗，有块，面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷，烘热汗出，纳呆腹胀，面浮肢肿，夜尿多，舌胖嫩，脉沉细无力。

第一站：1、呕吐，肝气犯胃，四七汤加减，与曀隔鉴别。2、痛经寒凝血瘀症，少腹逐瘀汤温经汤。与胎动不安鉴别。第一站河南郑州：1、冷秘：温里散寒，通便止痛，温脾汤。2、胎漏：胎动不安。

第一站：1、黄疸寒湿阻呃。2、小儿肺炎。

第一站四川德阳：1、傅某，男，48岁，已婚，3月19日初诊。性情急躁易怒，3天前出现头部胀痛，无呕吐，无意识障碍，就诊。现症：头昏胀痛，两侧为重，面红口苦，一怒，夜寐不宁，舌红苔黄……与眩晕鉴别。2、曾某，女，3岁，9月4日初诊。腹泻6天，大便日行10余次，水样便。无呕吐，皮肤干燥，口舌干……与痢疾鉴别。

第一站河南郑州：1、患者平素性情急躁易怒，3天前与家人争吵后，出现头胀痛，无呕吐，无意识障碍就诊，现，头昏胀痛，两侧重，面红口苦，心烦易怒，夜寐不宁，舌红苔黄，脉眩。与眩晕鉴别。2、女3岁，腹泻6天，日10余次，水样。现，啼哭少泪，口渴多饮，无呕吐，目眶轻凹陷，皮肤干，四肢尚温，小便短少，口唇肝，舌红少津，苔少，脉数。与痢疾鉴别。

第一站河南郑州：1、头痛：肝阳头痛：平肝潜阳息风，天麻钩藤饮。2、小儿泄泻：气阴两伤：益气养阴，人参乌梅汤。

第一站：1、74岁，已婚农民，左侧肢体活动不利，伴饮水咳呛，左侧半身不遂、面色萎黄、有瘀斑，脉细涩、肢软无力，与口僻鉴别。2、高某，男，5岁，患儿腹泻三周每日泻10次，经治疗好转，大便清晰，每日4-5次，形态消瘦，脉缓弱，与痢疾鉴别。

第一站河南郑州：1、淋证：劳淋：补脾益肾，无比山药丸。2、热毒壅盛：清热解毒，软坚散结，普济消毒饮。

第一站：1、淋证、石淋、石苇散。2、痄腮、热毒雍盛、普济消毒饮。

第一站：1、51岁已婚，胃病史5年，近期大便色黑，便溏，腹部隐痛，面色不华，舌质淡，脉细，与痔疮鉴别。2、女，已婚，恶心，呕吐一次，二便正常，月经无异常，右下腹压痛，反跳痛，脉滑数，舌红。尿常规正常，与异位妊娠破裂相鉴别第一站：1、李某，男，38岁，已婚，工人。年8月16日初诊。患者暑夏之时，劳作后突然出现腰部疼痛5天，遂来就诊。现症：腰部疼痛，重着而热，遇阴雨天气症状加重，活动后可减轻，身体困重，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。与肾痹相鉴别。2、女，3岁。年9月4日初诊。腹泻6天。大便日行10余次，症见：精神不振，啼哭少泪，口渴多饮，无发热，无**，眼眶轻度凹陷，皮肤干燥，四肢尚温，小便短少，口唇干，舌红少津，苔少，脉细数。与**相鉴别第一站：1、中风：痰火瘀闭：息风清火，豁痰开窍羚角钩藤汤；2、小儿泻下：阴竭阳脱：回阳固脱参附龙牡救逆汤。第一站：1、史某，男，46岁，已婚，工人。年9月21日初诊。患者既往排便时有肿物脱出，点滴下血，肿物可自行还纳。3天前肛门脱出不能还纳，逐渐出现坠胀疼痛。查体：截石位肛门左下方可见肿物，色**，*痛明显，肛管紧缩，肛缘水肿。舌质红，苔白，脉弦细涩。与脱肛乳头肥大相鉴别

第二站：基本操作技能第二站：秩边，迎香，手三里，鼻窦压痛，手术区消毒全过程，弹针。

第二站：神门，下关，涌泉穴定位，针灸摇法操作，颈椎损伤的搬运第二站：至阴、鱼际、足三里定位。三棱针耳尖放血。液波震颤。口对口人工呼吸。

第二站：次髎，翳风，照海定位。虚里按诊锁骨上窝淋巴结。皮肤消毒。第二站：风池，行间，外关，肘推法操作，双手触诊肝，戴手套。第三站：临床答辩

第三站：便秘问诊。关元条口主治。心悸瘀阻心脉中西医诊断。尿素氮16.9意义。

第三站：头痛问诊。印堂，次髎主治。双重诊断痹症，类风湿关节炎。临床判读血红细胞(给了数值)这道题是考减少的意义临床意义。

中医助理

第一站病案分析

第一站：哮病，风痰哮，三子养亲汤。肠痈，瘀滞证，大黄牡丹汤合红藤煎剂。

第一站：病案（例）摘要1：韩某，女，30岁，已婚，职员。年10月9日初诊。患者自幼有发作性痰鸣气喘病史，多在秋季发病。今晨突然出现鼻痒，咽痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部闭塞，遂来就诊。现症：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，喘急胸满，但坐不得卧，咯吐白色泡沫痰液，无恶寒发热，面色青暗，舌苔厚浊，脉滑实。病案（例）摘要2：沈某，男，25岁，学生。年8月19日初诊。患者昨晨起出现上腹部疼痛，6小时候出现右下腹通，呈持续性、进行性加剧，伴恶心欲吐，纳差，二便正常，无发热。查体：右下腹麦氏点牙痛，无反跳痛及肌紧张。舌苔白腻，脉弦紧。血常规：白细胞11×10^9/L，中性粒细胞81%，尿常规正常。第一站：乳癖、肝郁痰凝、逍遥蒌贝散







































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