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谈备孕多发性子宫肌瘤如何选择治疗方



多发性子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,多发生于35~50岁,其危害主要是跟瘤体的大小,肌瘤的数目有关。子宫肌瘤长到拳头大小,可造成骨盆中的其他器官受到压迫,而出现尿频、排尿困难、或是便秘等症状。

治疗方法的选择是根据患者年龄、有无生育要求、肌瘤大小及生长部位等因素分为无创治疗和手术治疗。

无创治疗分为药物治疗和超声消融治疗(或俗称“海扶刀”);手术治疗分为宫腔镜、腹腔镜微创术和剖腹手术剔除肌瘤直至子宫切除手术,各种治疗方法均有自身的适用范围。

对于年龄在40岁以上,尤其超过45岁的多发性子宫肌瘤患者,应该选择无创或微创的治疗方法,而不是子宫全切除。因为随着年龄的增长,女性体内的雌激素也会降低而使肌瘤生长缓慢,一旦到了绝经期肌瘤会萎缩。

如果病人没有临床症状和心理负担,则无需治疗,每年随访复查即可。目前临床上需要治疗的子宫肌瘤应用最多的是微创手术,因为美女们大多不再接受创伤较大的剖腹手术或子宫全切除术。然而,对于多发性肌瘤而言,即使腹腔镜或者宫腹腔镜联合手术挖除全部的肌瘤(除了术前仅仅作超声而不做磁共振检查的话完全可能有肌瘤“漏网”),在2-5年内容易复发,最快复发在术后3个月。

我国著名妇产科学专家郎景和院士曾经就多发性子宫肌瘤做了一个形象的比喻:“就像一片马铃薯地,马铃薯产得越多,农民在收割完后,还能找到的马铃薯就越多,不可能完全铲除”。我们在临床上经常遇到多发性子宫肌瘤经多次手术仍复发的病例,并出现肠道和器官的粘连。

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