年轻女子腹部剧痛竟是卵巢囊肿破裂，急诊

家住广阳区二十多岁的小张，大中午十二点左右，因为剧烈下腹疼痛，医院妇科就诊。

看小张着急又痛苦的样子，我院妇科罗志红副主任立即重视起来。小张描述：早晨腹部受过挤压，当时感觉疼痛伴肛门坠胀感，后来通过保暖有所缓解，但是一会又会剧痛起来，医院。

凭借丰富的临床经验，罗主任第一时间想到可能是卵巢囊肿破裂。于是立即为小张安排检查，最终彩超提示：右附件区囊性回声，盆腔内探及游离液体。罗主任的猜测没有错！

这种情况，再拖下去，后续还会出现出血、休克、血压下降等，甚至会危及生命。

“开通绿色通道，急诊手术！”

考虑到小张年纪轻，以后还有孕育需求，于是为其选择了微创手术：腹腔镜下右卵巢囊肿剥除术。微创手术伤害小，不损伤生育功能、保全卵巢，术后恢复快，伤口美观度高，十分适合像小张这样的年轻女孩。

从小张十二点入院到十二点五十上手术台，整个过程只用了五十分钟。术中，罗主任联合刘环副主任共同实施手术，一切顺利，患者术后恢复良好。

卵巢囊肿破裂有外伤性和自发性两种，外伤性破裂常会由于腹部受到外力重击，分娩，房事的撞击、腹内压增加、呕吐、举重物、妇科检查及穿刺等引起；而自发性的破裂，通常是由于肿瘤快速的生长而致。如治疗不及时，会有生命危险，所以广大女性一定要注意卵巢问题！

卵巢囊肿会有什么表现？

大部分病理性卵巢囊肿不论良性或恶性，早期并无特殊症状，囊肿长大后可能会出现以下症状：

下腹不适——由于囊肿本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响使囊肿在盆腔内移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带，以致患者有下腹或骼窝部充胀下坠感。

月经紊乱——有的卵巢囊肿增大使盆腔的血管分布改变引起子宫内膜充血而起子宫出血，或由于卵巢恶性肿瘤直接转移至子宫内膜所致，还有的是内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱。

压迫感——巨大的卵巢囊肿可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸，合并大量腹水者也可引起此种症状；也有的患者会出现胸腔积液引起呼吸困难。

下肢水肿——巨大良性囊肿会充盈整个腹腔，使腹腔内压增加，影响下肢静脉回流，可导致腹壁及双侧下肢水肿；而固定于盆腔的恶性卵巢囊肿会压迫髂静脉，往往引起一侧下肢水肿。

急腹症——突然腹部像针刺般剧烈疼痛，并伴有恶心、呕吐，严重时还可出血，可能是囊肿过大或生长过快发生蒂扭转或囊肿破裂，或者有发烧，腹痛，发生急性盆腔感染。

腹部包块——巨大卵巢囊肿,于腹部可自行扪及肿物或发现下腹膨隆。

发现卵巢囊肿怎么办？

如果检查发现卵巢囊肿，不用恐慌，大部分囊肿都是良性的，也并非所有的卵巢囊肿都需要手术治疗。

一般来说，良性囊肿病程长，逐渐增大，单侧多见，活动、囊性、表面光滑,通常无腹水，一般情况良好，B超检查囊肿内为液性暗区，边缘清晰。

而恶性肿瘤一般病程短，迅速增大，双侧多见，固定、实性或半实半囊，表面结节不平,常伴血性腹水、腹胀、腹痛,逐渐出现恶病质，液性暗区内有杂乱光团、光点、肿瘤界限不清。

对于小于5cm的卵巢囊肿，B超和抽血化验的肿瘤标志物均无异常，以观察随访为主，定期复查如果发现有增大趋势，或肿瘤标志物升高，及时手术治疗。据文献报道，50岁以下卵巢囊肿的恶变率为0.1%，而50岁以后则增加2倍，约为0.3%，即使是良性囊肿也有可能在不知不觉中发生恶变。

大于5cm的卵巢囊肿，不管B超和抽血化验的肿瘤标志物是否异常，都建议手术，尤其是肿瘤标志物升高的患者需要尽快手术。

需要特别注意的是，在绝经后女性中出现生理性囊肿的可能性很小，卵巢及卵巢周围新生物为恶性的可能性要高于绝经前女性。发现卵巢囊肿小于5cm，更需要定期检查观察囊肿大小和进行肿瘤标志物的检测。一旦发现症状，要及时就诊，以免像上述病例中的患者那样，耽误治疗时机，造成不可挽回的遗憾。

卵巢囊肿目前病因尚不十分清楚，以预防为主，强调早发现早治疗，女性朋友们应该养成定期妇科检查的习惯。当然，养成良好的生活习惯，健康的饮食结构，适度的锻炼运动，对机体抵抗力，免疫力和内分泌系统都有好处，这也是对卵巢的一种保护措施。

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