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子宫切除后,女人就不完整了那是因为你
子宫是孕育生命的地方,对于女性来讲,没了它,就意味着失去了做妈妈的权利,自己也不再是一个完整的女人。但是,你知道么,女人没了子宫,可不是一句女人不完整就能形容的,它还可能会对女性造成很多其他影响,例如盆底功能障碍性疾病。
女性盆底功能障碍是由盆底缺陷或盆底支持组织松弛导致的盆底支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍造成的疾病。子宫切除术是世界上第二常见的主要外科手术,全世界约40%的女性将在64岁前进行子宫切除术。
术中子宫的摘除与对血管、韧带和神经的损伤易对盆底功能产生影响,导致盆底功能障碍性疾病。
子宫切除术后容易发生
哪些盆底功能障碍性疾病呢?
1.盆腔器官脱垂
在相同的年龄和胎次条件下,与未行子宫切除术的女性相比,切除子宫的患者阴道后壁脱垂明显更多,这可能是由于直肠阴道筋膜上部借助附着于宫骶韧带复合体的中间部分而保持其正常的解剖位置,子宫切除时破坏了宫颈骶韧带,进而导致了直肠阴道筋膜产生缺陷,最终阴道后壁下降。
2.排尿功能异常
子宫切除后盆底支持结构受损,膀胱失去依托、盆腔空间增大,进而导致膀胱活动度增加;同时手术也破坏了阴部神经及腹下神经的部分分支,导致了神经传导功能异常或进行性去神经损伤,阻碍了复杂的尿道括约肌闭合机制,导致了尿失禁及(或)神经性膀胱麻痹等排尿异常表现。
3.排便功能障碍
子宫切除术后的排便功能障碍包括便秘、无法排尽大便、排便疼痛及便不成形等,其中便秘最为常见。
子宫切除术损伤了支配肠道的自主神经,导致肠道平滑肌的协同收缩出现问题,同时术后中盆腔破坏,切除的子宫被小肠及乙状结肠取代,用力排便时将压迫直肠远端,导致排便困难;另外子宫切除术后阴道后疝形成,直肠前壁向阴道突出,导致直肠内压不直接传到于肛门,从而产生排便困难,长期便秘可能导致腹压增加进而造成盆腔器官脱垂。
4.性功能障碍
多数人认为子宫切除术对患者性功能有较大影响,其主要原因包括:
1.手术过程中切断了部分营养阴道的血供及神经支配,进而影响阴道收缩功能;
2.阴道缩短与分泌物的减少易导致阴道润滑能力下降;
3.内部高潮主要来自于子宫阴道部的神经末梢刺激而引起的宫颈、子宫及阴道收缩产生的感觉刺激,宫颈切除后这种刺激将会减弱,可能对性唤起及性高潮有不利的影响;
4.子宫切除后可能导致卵巢功能衰退,进而影响雌激素的分泌并削弱了其通过血管舒张而改善阴道、阴蒂和尿道的动脉供血的能力,最终降低了女性性功能;
5.子宫缺失、身体不适感,尤其是阴道顶端伤口,均可使患者产生心理障碍进而导致性功能的下降。
这些盆底功能障碍性疾病,
该如何干预治疗呢?
1.药物治疗
包括α1-肾上腺素能激动剂、β-肾上腺素受体激动剂及拮抗剂、三环类抗抑郁药、局部性激素治疗及中药(如葛根等)。
雌激素可改善泌尿生殖道组织的健康状态及缓解一些下泌尿道症状;而α1-肾上腺素能激动剂、β-肾上腺素受体激动剂及拮抗剂、三环类抗抑郁药等主要通过调控尿道及膀胱颈包含的α-肾上腺素能受体及β-肾上腺素能受体来减轻SUI的症状。
2.行为疗法
主要包括膀胱训练及盆底肌锻炼等。
膀胱训练可以通过传授预防尿频、尿急及漏尿的技巧纠正排尿行为,鼓励患者抑制排尿急迫的感觉,延迟排尿,进而逐渐延长排尿时间间隔,增加膀胱容量,减少过度兴奋,使患者恢复正常排尿,主要用于急迫性尿失禁的治疗。
盆底肌锻炼即Kegel运动,是患者通过有意识地对盆底肌肉进行收缩舒张训练提高盆底肌肉的张力及反应力,增强盆底结缔组织支持力。
3.生物反馈
包括肌肉生物反馈及膀胱生物反馈等,临床用于治疗尿潴留、尿失禁、排便异常、盆底肌力减弱及POP等疾病。
盆底肌电刺激主要是对盆底肌肉进行直接刺激,同时反射性刺激盆腔神经和阴部神经,唤醒本体感受器,直接或间接提高神经肌肉兴奋性,使肌肉被动锻炼,促进功能恢复。
目前在临床上盆底肌电刺激多与生物反馈疗法联合治疗盆底功能障碍性疾病,有研究表明,盆底生物反馈联合电刺激法能够在一定程度上预防全子宫切术后盆底功能障碍性疾病的发生,可提高盆底肌肉收缩力,预防和控制压力性尿失禁(SUI)的发生,对SUI的治愈率可达90%以上。
子宫切除术是目前临床上治疗妇科良性疾病的有效方法,术后患者的生活质量尤其盆底功能也越来越受到患者的中科让您告别白癜风秀健康北京治疗白癜风哪家专业