康复广泛性子宫切除术后如何改善排便排

宫颈癌的手术治疗，要求至少要切除足够长的子宫颈旁的组织和阴道上段。这就是所谓的广泛性子宫切除术。子宫的宫旁组织，是盆腔自主神经经过的地方。盆腔自主神经控制排便排尿的神经。自主神经受到损伤之后，容易出现尿感下降，排尿无力，尿潴留等排尿困难。同样，支配直肠的神经受损伤之后，会出现排便困难。当手术做得更大时，排便困难就更常见。

广泛性子宫切除术后一般需要保留导尿14天，以防止尿潴留。这个时间，残存的神经会慢慢恢复功能。但总的来讲，多数病人术后对尿胀的感觉仍然比较差。即使膀胱胀得很厉害，还是没有尿感。

再者，排尿是一个复杂的多块盆腔肌肉协调的过程，机体需要重新学习训练。正常的排尿，需要膀胱逼尿肌收缩，尿道肌肉放松舒张。所以，应该在拔除尿管前让病人胀尿，边拔管边让尿液流出，使得病人对协调不同盆底肌进行排尿有的初步印象。第一次顺利排尿者，以后发生尿潴留的机会减少。在尿排出的后阶段，病人应像大便一样用力排尿。这样，就尽可能的排干净。

患者若术后便秘，可服用软化大便的药物，如果导片、乳果糖等。也可以应用开塞露软化大便，并刺激排便。以上处理无效时，家属可以带上手套，食指涂润滑油，伸入直肠内，然后弯曲食指，扩张肛门，将干结的大便带出。

患者也可利用盆底肌训练理疗仪，一定程度上改善术后排尿排便困难的情况。

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