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坚守抗疫学不止步MCinema回
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医院妇产科
广泛性子宫切除术用于宫颈癌的手术治疗。为宫颈癌手术治疗的基本术式，关键在于全部清除区域淋巴结，以及进行广泛性全子宫切除，切除子宫旁、宫颈旁、阴道旁和近端阴道组织。
盆腔淋巴结切除注意点：清晰的显露重要解剖标志：暴露输尿管、髂内动脉和髂外动脉鞘，可清楚地显露出侧盆腔的解剖结构，充分显露耻骨支、闭孔内肌、髂内动脉和闭孔神经，为完整清扫闭孔淋巴结提供保障。
膀胱宫颈韧带的切除：注意在切断膀胱宫颈韧带前叶时，多有膀胱宫颈血管穿行其中，容易出血。只有把膀胱宫颈韧带后叶切断后，才能使输尿管、膀胱侧窝和阴道壁完全分离。
NO.1
病例介绍
基本情况：
性别：女
年龄：47岁
主诉：接触性出血1+年，阴道排液20+天
现病史：
患者1+年前出现同房后出血，量少，持续1天后自行停止，未予重视，未就诊
20+天前有不明原因的阴道流液，伴有异味。医院就诊，妇科检查发现宫颈有直径约1cm菜花样肿物，触血，予活检，病理结果提示宫颈中分化鳞癌，为进一步诊治收入我院
患者发病以来精神食欲可，大小便无异常，体重无明显改变
其他：
既往史：无特殊
个人史：无特殊
婚育史：初潮11岁，周期23天，经期7天，量中，痛经
LMP:.12.10.
家族史：无特殊
查体：
外阴阴道：发育正常，已婚型
阴道：畅
宫颈：外口可见一直径约1cm菜花样肿物，表面有溃疡，触血阳性
子宫：前位，正常大小，质中，活动好
双附件：正常，未及包块，双侧宫旁软，没有扪及包块
三合诊：骶韧带、主韧带无增厚，未扪及触痛结节
辅助检查：
B超：（-）
性激素：FSH,LH升高
阴道镜下活检病理提示：宫颈中分化鳞癌
入院诊断：
宫颈中分化鳞癌Ib1期
NO.2
治疗
入院后，完善相关检查，根据患者病情及患者和家属意见，行腹腔镜下宫颈癌广泛性子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术
NO.3
术后情况
术后第2天肛门排气
术后第3天拔除腹腔引流管
术后第5天,病理检查结果回示
术后第14天，拔除尿管，自解小便通畅
目前已于门诊随访6月，恢复良好
病理诊断：
宫颈中低分化鳞癌，侵及宫颈管浅层，未侵及子宫内膜及阴道，双宫旁血管未见癌，淋巴结未见癌，左侧淋巴结0/10,右侧淋巴结0/7
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