子宫肌瘤有家族遗传倾向子宫切除术肌瘤

子宫是女性重要的性器官，不仅是孕育生命的摇篮，还参与了卵巢的血液供应。然而由于基因影响，现实生活不少女性患有子宫肌瘤。数据显示，每4个成年女性中就有一人患有此病。

3月20日，贵阳医院、贵医院妇科主任、妇产科教研室主任、主任医师、教授曾莉值守贵阳晚报“专家坐诊”健康热线时表示，子宫肌瘤是一种多基因遗传病，具有家族遗传倾向，好发于35岁至55岁年龄段的女性，就医院目前情况来说，每天都会进行好几台子宫肌瘤手术。子宫肌瘤是一种良性肿瘤，但是也不完全排除其会恶变的可能性。还有不少患者子宫内不止长有一个肌瘤，甚至数个至数百个不等。曾莉主任就曾为一位体内长有40多个子宫肌瘤的患者进行过手术。

曾莉主任（右）在节目现场

手术是治疗子宫肌瘤最常见的方法。但是随着二胎政策的全面开放，越来越多的女性，甚至是高龄女性有着生育要求，希望能够在治疗子宫肌瘤的同时保留子宫。曾莉主任说，对于这部分患者来说，目前医学上已有手术的替代治疗方案，患者在选择不同治疗方法时，根据自身情况权衡利弊。

曾莉主任表示，由于子宫肌瘤发病原因与基因有关系，所以很难通过日常生活方式进行预防。成年女性在现实生活中，每年应进行一次常规妇科检查。通过B超，即可发现直径大于1cm以上的子宫肌瘤，是最经济和有效的方法。

专家简介

曾莉，主任医师、教授、硕士研究生导师。贵阳医院、贵医院妇科主任、妇产科教研室主任。

从事妇产科医疗、教学、科研工作二十多年。擅长妇科疑难病的诊治以及子宫肌瘤、子宫腺症（瘤）的微无创治疗，尤其在中西医结合治疗月经失调、不孕症、妇科炎症方面积累了丰富的临床经验。

先后主持省科技厅课题2项、卫生厅课题1项、省中管局课题3项，参与国家自然科学基金课题2项。主持国家级继教项目2项，省级继教项目7项。发表论文30余篇，主编专著1部。

现任中华医学会中医药学会委员、中国民族医药学会妇科分会理事、中华中医药学会妇科专业委员会委员、贵州省中医药学会妇科专业委员会副主任委员、贵州省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员、贵州省及贵阳市医疗事故鉴定专家库成员。

坐诊时间：每周一、二、六上午，周四下午

曾莉主任

专家

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症状大多不明显

复发率高是特点

子宫肌瘤对于女性身体健康有着巨大影响，会导致女性不孕，或是孕后流产的发生，有的巨大肿瘤还会导致女性腹部高高鼓起。曾莉主任就曾经遇到过一位子宫肌瘤患者，其体内肌瘤巨大如篮球，有近20斤重。然而这种疾病在大多数情况下，却没有明显症状出现。

曾莉主任表示，仅是从患者自身感受来说，除了巨大肿瘤这种情况以外，患者很难察觉到肌瘤的出现。有部分患者会月经频发，经量增多，但是这个时候，患者也通常不会联想到子宫肌瘤。所以，发现子宫肌瘤最好的办法，就是每年一次的体检。

另外，曾莉主任还提醒子宫肌瘤患者，这是一种复发率极高的疾病，尤其是手术治疗后第一年，复发率高达50%。所以不管是进行哪种治疗的患者，治疗后第一个月都需要进行B超复查，之后半年再复查一次，随后改为一年一次。即便是切除子宫的患者，也应该要坚持检查，观察卵巢情况。

另外，许多老年女性，认为自己已绝经，便忽视妇科检查。其实老年是恶性肿瘤的高发年龄段，因此妇科检查也是必不可少的。

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三大治疗法

各有利与弊

据曾莉主任介绍，药物对于抑制子宫肌瘤的发展并无明显疗效，子宫肌瘤的治疗，目前主要有三种方法：子宫切除术、肌瘤剔除术和海伏刀治疗。三种治疗方法各有合适的人群，存在不同利弊。

手术治疗是子宫肌瘤最常见的治疗方法，子宫切除术和肌瘤剔除术就包含在此内。由于子宫肌瘤是一种复发率极高的疾病，所以采取子宫切除术的患者可以彻底解决其复发的问题。但是对于有生育要求的女性来说，全子宫切除术便不符合其期望。另外，由于卵巢部分血运来源于子宫，所以切除子宫后，也容易出现卵巢早衰的情况。

保留子宫的肌瘤剔除术同样也是一种手术治疗方法，可以通过开腹、宫腹腔镜等手术方式进行。这种方法虽然可以保留子宫，但是会在子宫上留下疤痕，术后常需要2年左右时间才能备孕。但是对于有保留子宫要求，同时肌瘤巨大或是肌瘤生长位置较为特殊、有恶化风险的患者来说，这种治疗方法就较为合适。

海伏刀是一种物理治疗方法，无创，不需麻醉，是通过高强度的超声波聚焦作用于局部肌瘤病灶，使肌瘤蛋白质变性，杀死肌瘤细胞达到消融目的。这种治疗方法很适合于有生育要求的患者，治疗后3个月即可备孕。但是需要注意的是，这种治疗手段多适用于直径小于10cm的单个或多发、复发性子宫肌瘤。

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子宫腺肌症无法根治

可用海伏刀有效缓解

子宫腺肌症，是子宫内膜异位症的一种类型，这是另一种在女性中高发的疾病，也是引发不少女性痛经的重要原因。曾莉主任说，子宫腺肌症与子宫肌瘤一样都属于多基因遗传病，该病无法根治，虽然是良性疾病，却会渐行性加重，并且具有种植性和转移性，例如转移至盆腔、卵巢、甚至肠管、皮下等部位。

目前医学上对于子宫腺肌症主要的治疗方法是药物和切除子宫。但是药物只能止痛，一旦停药，疼痛常会复发；而子宫切除对于有着生育要求的女性来说也并不合适。在这种情况下，曾莉建议患者可以考虑海伏刀治疗方法。

曾莉主任表示，对于子宫腺肌症患者来说，海伏刀治疗可以消融腺肌症病灶，能有效缓解患者的痛经症状。数据显示，约65%的患者在经过一次海伏刀治疗后得到明显改善，多年未见复发；约25%左右的患者在进行两次海伏刀治疗后也取得理想疗效；约3%—5%的患者需要进行3次甚至3次以上治疗后才能较好控制症状。

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多发性子宫肌瘤

可同时消融

问：我患有多发性子宫肌瘤，肌瘤大小不到5cm，请问是不是只能手术治疗？

专家曾莉：随着医学技术的进步，现在治疗子宫肌瘤，也可以采取不用手术的方法，也就是海伏刀治疗。这是一种无创的物理治疗方法，可以同时对多个子宫肌瘤进行消融，即便患者体内有个子宫肌瘤，都可以同时进行治疗。单个肌瘤治疗时间大约在半小时至1小时左右。

如果患者适合海伏刀治疗，需住院1周左右时间，即可康复出院正常工作生活。

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问答

海伏刀治疗

三个月后可备孕

问：我今年42岁了，一直想要二胎，但患有子宫肌瘤。请问这种情况该怎么办？

专家曾莉：这位患者的担忧也是不少其他患者所关心的问题。如果是采用手术治疗切除子宫的方法，患者虽然不用再担心子宫肌瘤复发的问题，但将终生失去生育能力；如果是通过手术保留子宫剔除肌瘤的方法，由于手术会在子宫留下伤口，需要时间修复，一般2年左右才能备孕。在医学技术不断进步的情况下，现在针对子宫肌瘤，还有一种治疗方法——海伏刀。这是治疗不是手术，没有创伤性，由于不破坏正常的子宫肌层，可以为有生育要求的患者缩短备孕时间。一般情况下，患者治疗后3个月即可怀孕。

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子宫腺肌症

药物治疗仅能止痛

问：我有子宫腺肌症，每次来月经都会特别痛，现在在吃中药治疗。请问还有其他治疗方法吗？

专家曾莉：子宫腺肌症是一种无法根治的疾病。采用药物治疗，无论是中药还是西药，都只能达到止痛的效果。许多患者在停药半年至1年之后，又会复发，再次出现痛经症状。在这种情况下，患者可以考虑海伏刀治疗。这种治疗方法可以帮助患者消融病灶，有65%的患者在进行一次海伏刀治疗后，症状即可得到明显改善，多年未见复发，这也是其他的治疗方法不可比的最大好处。

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海伏刀治疗后

出现分泌物属正常

问：我因为有子宫腺肌症，前几天才做了海伏刀，现在有一些分泌物出现。请问这种情况正常吗？

专家曾莉：海伏刀治疗，因为要消融坏死的腺肌病灶并将其吸收，所以大部分患者治疗后都会有一些咖啡色或是淡黄色的分泌物出现，也有患者治疗后短时间内会出现经量增多。如果是消融范围较广的患者，在之后几个月经期过后还会出现淡黄色分泌物。这些症状都是正常的，也都是短时间之内的，患者不必过分担忧，不需要进行特殊处理。

记者田坚李慧超

编辑尚敏

编校王欣

签发陈洁

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