治疗子宫肌瘤,必须要开腹挖除吗

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患子宫肌瘤以后，很多患者都在担心治疗的问题。也有不少患者在问，治疗子宫肌瘤，必须要开腹挖除肌瘤吗？

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子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在。目前，子宫肌瘤的发病原因尚不明确，除了切除子宫也没有彻底根治的方法。

　　

但是，患了子宫肌瘤也不是必须要开腹挖除肌瘤，还有其他方法可以选择。

一、随访观察

随访观察适用于肌瘤较小、无症状，也无并发症的患者，尤其是接近绝经年龄者，因绝经后雌激素水平降低，肌瘤会自然萎缩或消失，只需3-6个月定期到院复查即可。如复查发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步的治疗方式。

二、宫腹腔镜肌瘤剔除

腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械。腹腔镜手术是指：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3～10mm）插入腹腔内，通过镜头使操作的医生在专用监视器上观察到患者腹腔内的情况，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。保留子宫，但是对盆腔干扰较大、术后影响生育、复发率较高。适用于浆膜下子宫肌瘤、阔韧带肌瘤、部分肌壁间肌瘤；单个肌瘤≤10cm，多发肌瘤者≤8cm；肌瘤个数不多于4个；原则上子宫大小不超4个月孕大小的患者。

　　

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宫腔镜是利用镜体的前部进入宫腔，是一种侵入性的诊断性检查操作技术，可以在局部麻醉或静脉麻醉下进行。适合子宫带蒂的粘膜下肌瘤，且小于7厘米。

三、子宫动脉栓塞术

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子宫动脉栓塞术（UAE）是血管介入治疗技术的一种。在医学影像设备的引导下通过导管等器材，经皮穿刺，把导管插入髂内动脉前干或子宫动脉进行栓塞，阻断肌瘤的血供，“饿死”肌瘤，达到治疗的目的一种技术。但是由于并发症较多，目前临床不作为主要推荐治疗方式。

四、高强度聚焦超声手术

类似太阳光可以通过凸透镜聚焦一样，超声波也可以聚焦，还可以安全的穿透身体。高强度聚焦超声手术就是利用超声波的这些特性，将低能量的超声波聚焦到体内，在“焦点”区聚集到足够的强度，形成65~℃的瞬间高温，同时发挥超声波固有特性——空化效应、机械效应等，导致组织发生凝固性坏死，从而达到灭活肌瘤的目的。具有不开刀、不穿刺、不流血、痛苦小；保留子宫，不伤及子宫正常组织；不影响女性正常内分泌功能；治疗时间短、术后恢复快；多发性、复发性子宫肌瘤可重复治疗；术后避孕时间短，大多治疗后3-6个月可以备孕的优势。

“海扶刀?聚焦超声肿瘤治疗系统”原理

视频来源“FUS聚焦超声云课堂”

　　

开腹挖除肌瘤对子宫损伤大，术后恢复慢。治疗子宫肌瘤，不是非要开腹挖出肌瘤，可根据临床医生的评估及建议，选择适合自己的治疗方法。当然，如果检查适合，可将高强度聚焦超声手术作为治疗首选，高强度聚焦超声手术治疗子宫肌瘤的优越性还是很明显的。

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