影像基础眼眶炎性假瘤的CT分型及特征

眼眶炎性假瘤是一种特发性、良性、非特异性的炎症。因其病变外观类似肿瘤，故称之为炎性假瘤。按照病理组织学改变可分为淋巴细胞浸润型、纤维组织增殖型和混合型三型。多见于成年患者，高发年龄为40～50岁。通常单眼发病，也可双眼发病。临床病程可表现为急性、亚急性或慢性过程。炎性假瘤可以累及眼眶内所有组织结构，也可与眶周鼻窦炎性假瘤伴发。

CT表现根据原发部位和受累范围分为四型：

1、泪腺型：表现与泪腺肿瘤相似；

2、眼外肌型：可累及单个或多个眼肌；单个眼肌受累，外观类似肌炎，特征性表现有眼外肌肌腱与肌腹都肿大，眼肌附着处眼环（色素膜-巩膜）增厚、模糊并有强化；

3、球后炎性肿块型：表现为眶上裂、海绵窦、眶尖、视神经处肿块样改变，外形规则或不规则，很难与其他肿物鉴别；

4、弥漫性眼眶炎性假瘤：可以是双侧性的，并同时累及泪腺和视神经，眶内结构被硬纤维组织代替，形成“冰冻眼眶”。

本病表现多种多样，反应了病理组织的不同表现，可分为两种类型

一、弥漫型：眼球壁、眼外肌、视神经、球后间隙发生弥漫性炎性反应，产生纤维化和血管增生。CT表现为眼外肌和视神经增粗，眼环增厚及泪腺弥漫增大，结构分界模糊，眶内肌炎多为眼外肌受累。此与Grave眼病不同，后者肌肉增大以眶尖明显，且眼球附着处肌肉多为正常。眼外肌增粗，受累频率以内、外、上、下的顺序排列，肌肉密度增高，注射造影剂后眼环增厚并强化有助于与Grave眼病鉴别。

二、肿块型：眼球后右炎性组织形成的软组织肿块，边界较清楚，有时泪腺肿大也可形成肿块，CT显示炎性特点。

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