NCCN头颈部肿瘤临床实践指南

目录

营养原则（NUTR）

管理和支持治疗1-3

NUTR-A，1/2：

大多数头颈部肿瘤患者由于疾病、健康行为和治疗相关毒性导致体重下降和营养不良。营养管理在头颈部肿瘤患者中起着非常重要的重要，以改善预后，并尽量减少暂时性或永久性治疗相关并发症（例如：严重的体重减轻）。注册的营养师和言语/吞咽治疗师应该成为治疗头颈部肿瘤患者的多学科团队的一部分。

评估和管理

●营养

?对于以下患者建议密切监测营养状况：1）显著的体重减轻（先前1个月体重减轻5%或6个月体重减轻10%）；和/或2）治疗前由于疼痛或肿瘤侵犯导致难于吞咽。应对所有患者进行营养风险评估，并通过注册营养师进行营养咨询和/或对有指征的患者通过各种营养干预措施进行营养支持治疗，例如：饲管（如鼻胃[NG]管、经皮内镜下胃造口术[PEG]管））或静脉营养支持（但只用在肠内支持不可行的情况下）。

?治疗前和治疗后功能评估（包括营养状况）应采用主观和客观的评估工具进行。所有患者应接受关于治疗开始时的饮食咨询，特别是放疗为基础的治疗。注册营养师规律的随访应至少持续到患者在治疗后达到营养稳定的基准。对于一些有慢性营养风险的患者，随访应该持续进行。

●言语和吞咽

?建议对以下2种患者之一在基线（初始发现时）进行正规的言语和吞咽评估：

1)患有言语和/或吞咽功能障碍的患者；或

2)治疗可能会影响言语和/或吞咽的患者。

?持续功能异常的患者应由语言病理学家（矫正师）进行定期观察。通过临床吞咽评估或视频荧光吞咽检查可以检测吞咽困难和吞咽功能。患者评估还应包括评估语言和沟通方面的任何变化、味觉的变化；并评估口干症、疼痛和骨质疏松症。言语病理学家的随访至少应该持续到病人在治疗后达到稳定的基线。对于一些慢性言语和吞咽困难风险的患者，随访可能无限期。

参考文献：

1.EhrssonYT,Langius-Ekl?fA,LaurellG.Nutritionalsurveillanceandweightlossinheadandneckcancerpatients.SupportCareCancer;20:-.

2.LocherJL,BonnerJA,CarrollWR,etal.Prophylacticpercutaneousendoscopicgastrostomytubeplacementintreatmentofheadandneckcancer:a

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