享病例第49期肝脏病变1例解读

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1.病变最可能的来源（单选）A肝脏B胃肠C脾脏D胰腺E左侧肾上腺F原发腹腔肿物G原发腹膜后肿物答案：A

2.最可能的诊断（单选）A神经内分泌肿瘤BGISTC肉瘤D炎性肌纤维母细胞瘤E肝癌F胰腺癌答案：E

完善实验室检查，AFP.6ng/ml（0－7）穿刺病理：（腹腔）肝细胞性肝癌。免疫组化结果显示：AFP(-)，GPC-3(2+)，Hepatocyte(3+)，Ki-67(+40%)。

肝细胞肝癌（HCC）是成人最常见的肝原发性恶性肿瘤，在CT平扫中多表现为低密度，由于HCC本身分化和成分差异，以及肝脏背景的异常（如脂肪肝），部分病灶也可表现为等密度或高密度。随着肿瘤体积增大，组织内可发生坏死、出血、钙化或脂肪变性，CT图像表现为密度不均。HCC病灶增强典型特征为“快进快出”，绝大多数病灶在动脉期可见明显强化，门脉期以后病灶强化程度下降，常常呈明显的造影剂廓清特点。较大的病灶在静脉期边界常可见完整或不完整的假包膜。甲胎蛋白是肝癌诊断中的最好的肿瘤标记物。本病例中，病灶起源于肝脏左外叶，呈外凸生长，由于肿物巨大定位困难，但在动脉期尤其冠状位图像可以看到来自肝动脉的血供，因此定位于肝脏。入院后结合实验室检查AFP增高，更进一步提示了肝细胞性肝癌的诊断。?

作者简介：田原，中医院影像诊断课住院医师。年毕业于中国医学科学院北京协和医学院（临床医学八年制），获医学博士学位。联系方式：tianyuanlaura

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