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Touch临床丨记一例高龄患者巨大腹膜后
诊断年5月12日一名82岁男性患者主因厌食、腹部胀痛、不能平躺2周余住进我院肝胆外科，CT检查提示腹部见巨大肿块，大小20cm×15cm，病灶推挤右肾向下移位，十二指肠、小肠及胰腺受压上移，入院诊断为腹膜后巨大肿物。术前该患者曾经因为冠心病、冠脉狭窄连续两次行冠脉支架置入术，共置入7个冠脉支架，再加上高龄，医院由于考虑手术风险大而拒绝手术治疗，入院时已不能平躺睡眠，饮食差，终日胀痛。面对患者苦痛及强烈的求生愿望，张雅敏主任组织肝胆外科、心内科以及麻醉科、ICU相关专家会诊，认真评估患者心脏功能，做好充分术前准备。手术于5月17日全麻下行腹膜后肿物切除，术中见：右侧腹膜后20cm×25cm×35cm的肿块，十二指肠被挤向腹壁侧并与肿物表面紧密粘连，右肾、结肠、胰腺、胃、小肠均被肿物推挤，手术历时3个小时，肿物完整切除。术后送复苏室治疗，第2天转回肝胆外科病房，由于解除了肿物压迫，老人胃肠功能恢复顺利，也没有出现术前担心的心肺并发症。术后2周完全康复出院。
切除肿物称重2.06kg，病理诊断：去分化性脂肪肉瘤。
后记腹膜后脂肪肉瘤多见于中老年人，高峰年龄为50～60岁，早期呈隐匿性生长，多无典型症状，主要表现为无痛性肿块，发现时肿瘤一般都长得较大。由于腹膜后脂肪肉瘤毗邻脏器较多，肿瘤易侵犯周围脏器和大血管，一些病理类型如去分化、圆细胞性和多形性脂肪肉瘤具有高侵袭性的特点，容易发生转移，手术需要完整切除，因此风险极高。建议中老年人一定要定时健康查体，切勿养病为患，延误治疗。?诚意制作?
对外宣传联络办公室供稿丨肝胆外科崔子林
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