子宫肌瘤的自白，忽视小肿块的代价切

大家好！我的学名叫子宫肌瘤。是妇科的一种常见病。在妇女的一生中，约有1/3以上的妇女都与我有关。你们了解我吗？知道我为什么生长吗？我会给你的身体带来什么影响呢？什么情况下需要治疗？都有哪些治疗方法？下面就听我细细说来。

首先，导致子宫肌瘤发生的病因至今仍不是非常明确。但是至少已经知道我是依赖雌激素的肿瘤。大家知道，妇女保持青春、美丽、漂亮的功臣是雌激素。但是，它也是刺激我生长的一个重要因素。甚至有时还是子宫内膜癌的罪魁祸首。在我的生长过程中，雌激素起了很大的作用，在大部分的年轻的，生育年龄的或者说卵巢功能旺盛的妇女，雌激素分泌的多，我长的比较快，甚至有时即使手术后仍然会复发。绝经后，由于卵巢功能的衰退，雌激素分泌减少，我也会相应的萎缩，变小。当然还有其他引起我发病的因素。

第二，知道我长在哪里吗，有人说了，当然是长在子宫上了。我呢，比较顽皮，有时喜欢长在子宫的表面，也就是向腹腔里面长，因为空间大，许多人没有任何感觉，只有我长得很大，影响到邻居膀胱或直肠时，会挤得它们出现大小便的改变，如尿频、排尿困难，或便秘，排便困难等等。还有时我会长在子宫里面，也就是子宫黏膜下，通常来月经是子宫内膜的定期脱落造成的，如果里面有了瘤子，当然会出现月经紊乱，或月经过多、经期延长，甚至导致严重的贫血。有时即使粘膜下肌瘤不大，2～3厘米，甚至1厘米，也会造成月经改变，影响人们的日常生活。还有的时候，我长在子宫肌壁间，也就如同在夹墙里面。通常，随着子宫收缩，我会被挤到薄弱的地方，或偏向子宫里面，或偏向子宫表面。如果我长的部位在子宫角，或者黏膜下，就会影响了受精卵的通过，囊胚的正常种植（医学上称为着床），自然也就影响受孕了，也就会导致不孕症。

症状

多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切，而与肌瘤大小、数目多少关系相对较小。患有多个浆膜下肌瘤者未必有症状，而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多。临床上常见的症状有：

（1）子宫出血为子宫肌瘤最主要的症状，出现于半数以上的患者。其中以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见，而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。

（2）腹部包块及压迫症状肌瘤逐渐生长，当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更为明显。包块呈实性，可活动，无压痛。肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状，子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频、尿急；巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留；子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠，引起大便不畅、排便后不适感；巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾盂积水。

（3）疼痛一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛，肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者亦不少见，则可有痛经。

（4）白带增多子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加。子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时，则产生血性或脓性白带。

（5）不孕与流产有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产，对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形，妨碍孕囊着床及胚胎生长发育；肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅；黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。肌瘤患者自然流产率高于正常人群，其比约4∶1。

（6）贫血由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血，较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。

（7）其他极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症，低血糖，一般认为与肿瘤产生异位激素有关。

子宫肌瘤的治疗包括手术、药物和其他新方法。手术是最主要的治疗手段，效果立竿见影。手术治疗的方式分为两种，或者完全切除子宫，或者只切除肌瘤而保留子宫。那么，什么时候切除子宫，什么时候保留呢？早先认为，子宫上都长瘤子了，当然应该切除它，保命要紧，还管什么繁衍后代！后来发现，子宫肌瘤是良性的，对于没有生育的年轻妇女，切除子宫是残酷的。英国妇科手术大师邦尼提出：“为了一打纯属良性的肌瘤而切除妇女的子宫，无疑是一次外科手术的彻底失败”于是医生开始了子宫肌瘤剔除术（即只切除肌瘤而保留子宫）。对于行肌瘤剔除术的妇女，有一些“丑话”需要说：①剔除后可能复发，若干年后可能再次手术；②如果肌瘤过多或位置特殊，术中出血很多，有时为了抢救，不得已而改行子宫切除；③对有恶变可能的肌瘤，如果剔除后的病理切片检查证实为恶性，还需要二次手术，行子宫切除或更大范围的切除。子宫是女性身体里的一个重要的器官，素有“生命摇篮”、“胎儿宫殿”的美称，是我们在这世界上第一个温暖的家。因而拥有健康的子宫非常重要，保护子宫也不是一朝一夕之事，要终生细心呵护和谨慎，才能保证子宫的安然无恙。

一个子宫癌患者的心声

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