查体:左侧中面部凹陷

患者女,40岁,因左侧上颌骨角化囊肿行左上颌骨全切术后2年,已做上颌义齿恢复牙槽骨的弧度因左中面部凹陷畸形影响美观,双眼复视,来诊求治查体:左侧中面部凹陷,左眼球内陷,左上下睑凹陷,左下睑皮肤粘连,凹凸不平,左眼外转运动受限,复视三维ct示:左上颌骨缺如,左眶下壁软组织薄弱,左眼内容物下移手术:于下睑缘下3mm自内眦至外眦切口,掀开肌皮瓣进入眶隔,于眶隔脂肪下向眶底充分分离,外至颧骨,内至泪骨,将腹部切取的条形真皮修整至合适大小,分三层折叠成宝塔形置于眼球下分离的腔隙内,使平视时左侧瞳孔略高于右侧瞳孔,将真皮分别与颧骨和泪骨骨膜固定,分层关闭创口半年后患者复诊,复视症状得到明显改善,要求治疗下睑凹陷畸形于腹部抽取脂肪颗粒注射于左下睑随访6个月,外观改善明显,疗效满意

2 讨论

本例患者因上颌骨缺失,眶底软组织薄弱,充填生物材料缺乏足够的软组织包裹易出现假体外露;皮瓣、筋膜瓣对供区损伤较大,患者难以接受用自体脂肪组织填充缺损,其形态质感与周围组织一致,且组织易获得、损伤小、易存活;真皮组织来源充足、质地柔软、结构致密、强韧且富有弹性,可承受各个方向的牵拉,易于成活,吸收率低,切取和移植操作简单因此对这种面积不大却凹陷较深的部位,我们选择了自体真皮充填辅助脂肪注射充填纠正面部畸形,在一定程度上改善了眼球内陷,手术结果满意(:李桂妹)

修复眼球内陷畸形有多种方法,我们采用自体真皮脂肪混合移植治疗眼球内陷1例,效果满意,报告如下

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1 临床资料

(本文内容/图片转自网络,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导)

上颌骨是承托眶内容物的重要骨性结构,上颌骨全切术后因眶下壁缺失,眶内脂肪组织下沉,常导致眼球内陷、下移,严重的影响了容貌眼球内陷是眶内容物体积与眶骨骨性容积失衡的结果,长期以来被认为是无法矫治的畸形目前凹陷畸形有多种修复方法,如人工充填材料、脂肪注射充填、皮瓣及筋膜瓣移植等















































































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