最前沿ART会增加围产期子宫切除术的

产后大出血（PPH）是引起严重产科并发症和死亡的首要因素，研究证明PPH在IVF-ET或者ICSI后单胎妊娠出现的次数要比正常人和不孕不育自然妊娠更为频繁，而围产期子宫切除术作为控制难治性危及生命的PPH措施，被认为是近乎“死里逃生”。

因此，鉴定围产期子宫切除术的风险因素对孕妇、诊所和政策制定者以及将来护理措施的进步都具有十分重要的意义。

近医院的AntonellaCromi教授通过对分娩出了胎儿或婴儿，并经历子宫切除术来控制出血的女性以及没有运用子宫切除术的女性进行研究，证明ART能够增加采用围产期子宫切除术来控制出血的可能性。该结果发表在年6月1日的《FertilityandSterility》上。

研究中名怀孕女性有31名为了控制出血而接受了围产期子宫切除术，围产期子宫切除术的概率为0.15%。

围产期子宫切除术的社会人口和产前风险因素

研究进一步发现，显著影响围产期子宫切除术风险的唯一社会人口因素是孕妇年龄。而且有子宫切除术的女性双胎妊娠的几率为3倍，ART后怀孕围产期子宫切除术的几率将近6倍，以前做过剖腹产的女性比没有做过剖腹产的女性围产期子宫切除术的几率大7倍以上。子宫切除术除了与以上因素有关外围，还与以前的子宫疤痕有关。

围产期子宫切除术的社会人口和产前风险因素

围产期子宫切除术的分娩期风险因素

围产期子宫切除术病例的女性现在怀孕再做剖腹产的几率为6倍以上，她们更可能在第32和36周分娩，并且会生出体重较轻的婴儿。而围产期子宫切除术的风险与催产术、引产术和辅助阴道分娩没有关系。

围产期子宫切除术的分娩期风险因素

ART怀孕与围产期子宫切除术的关系

没有采用ART的女性围产期子宫切除术的几率为0.12%，采用ART的女性围产期子宫切除术的几率为0.97%，ART使围产期子宫切除术的几率上升了8倍多。

多元回归分析表明，ART史是分娩后采用子宫切除术的产前独立预测因子；对胎盘前置的因素进行调整后发现，前期子宫疤痕和ART是围产期子宫切除术的产前独立预测因子；对孕妇年龄和双胎妊娠的因素进行调整后发现，胎盘前置、以前做过剖腹产、以前做过子宫肌瘤切除术和ART怀孕是围产期子宫切除术的产前预测因子。

围产期子宫切除术与ART的关系

总的来说，ART是急症子宫切除术的一个较强的独立预测因子，能够增加采用围产期子宫切除术来控制出血的可能性。

因此ART后怀孕应当视作产后大出血的高风险因素，可针对性得采取一定的护理措施，对孕妇和胎儿的治疗结果进行优化。由于该试验的数据都是来自意大利DelPonte医院这一单中心的研究机构，因此后期还需要更大规模的多中心试验进一步加以证明。

蒲荷孕育编辑部梁乐编译