科普传递子宫腺肌瘤也可以通过微创手术

一、什么是子宫腺肌症？

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，属于妇科常见病和疑难病。子宫腺肌病多发生于30～50岁左右的经产妇，但也可见于年轻未生育的女性，这可能与各种宫腔操作手术增多有一定关系。约15%的患者合并子宫内膜异位症，约50%合并子宫肌瘤。二、子宫腺肌症有哪些症状？

子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇，但近些年呈逐渐年轻化趋势，这可能与剖宫产、人工流产等宫腔手术增多有关。

1.症状

（1）月经失调（40%～50%）主要表现为经期延长、月经量增多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血，严重的患者可以导致贫血。

（2）痛经（25%）特点是继发性进行性加重的痛经。常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓解。痛经初期服用止痛药物可以缓解，但随着病情进展，痛经需要服用的止痛药物剂量明显增加，使患者无法耐受。

（3）其他大约有35%的患者无明显症状。

三、子宫腺肌症能否通过微创手术治疗？

本病的治疗可用药物干预，也可行手术治疗，但根治较难，只有患者绝经后子宫腺肌症方可逐渐自行缓解。故而临床治疗方案的选择，需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。

选择子宫全切术的患者也可通过微创的手术方式进行。

阴式全子宫切除术是经阴道进行子宫或附件切除的一种手术。阴式全子宫切除术不同于传统的腹式子宫切除术，不必做腹部切口。术后患者起床活动早、出现肠胀气少、进食早、住院时间短。这是一种手术效果好、副反应及并发症少、术后机体恢复快、易被患者接受的手术方式。以往阴式子宫切除术只选择脱垂子宫，而非脱垂子宫难以经阴道切除。

医院开展的贾氏阴式手术则克服了难点，是一种颠覆性、革新性阴式手术方法——用阴式手术的方法，开腹手术的思维，将复杂的阴式手术彻底简单化，整个阴式手术就像开腹手术一样进行。

医院日前开展的贾氏阴式手术全子宫切除术在浙江省尚属首例。

徐仙凤衢州市名医主任医师

医院妇产科主任，浙江省医学会妇产科分会委员，衢州市医学会妇产科分会秘书长，从事妇产科临床诊疗工作近三十年，曾赴北京、上海、医院妇产科进修学习，在国家和省级多家医学杂志上发表学术论文二十余篇，擅长治疗女性不孕不育、妇科内分泌疾病及阴式子宫切除术、宫腔镜、腹腔镜手术。

李子军妇产科副主任医师

妇产科学硕士，从事妇产科专业十余年，曾赴广东佛山腔镜基地进修，师从全国著名阴式手术大师贾振香主任（革新式贾氏阴式手术创始人），在国家级及省级期刊发表论文十余篇，擅长妇科微创手术、宫腔镜手术、腹腔镜手术，擅长非脱垂子宫的贾氏阴式手术等。

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