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青春痘你长哪不好，非得找上子宫让人
一提到肿瘤，大家都会焦虑、紧张，比如妇科最常见的“子宫肌瘤”。这个如“青春痘”般烦人的家伙，为什么就偏偏找上了子宫呢？
妞妞二胎时代来临，大圣，我想给你生猴子啊！可是医生说我有子宫肌瘤啊！这让我如何是好？最好的年华，我只想要静静地做个孕妈咪啊，不想整天挣扎在焦虑中......贝贝难道我要出大事了？子宫肌瘤出现疼痛感了，怎么办？我一直都很爱惜自己，从未有过打胎流产，这肚里长个瘤也太可怕了吧……妮妮体检发现多发性子宫肌瘤，好难过！下个月打算做微创手术，可是家里宝宝没人照顾该怎么办才好？生活为何如此艰难……其实，子宫肌瘤是妇科的一种常见病，在妇女的一生中，约有1/3以上的妇女都与其有关。但很多妇女都并非十分了解这些长在子宫里的“青春痘”，提到它总是会心里一惊。
那么，子宫肌瘤为何会生长？会给人体造成什么影响？什么情况下需要治疗？具体都有哪些治疗方法？
请听上海市第一妇婴保健院妇科副主任郭晓青细细说来。专家简介郭晓青主任医师、副教授、博士研究生导师上海市第一妇婴保健院妇科副主任擅长：腹腔镜下广泛性子宫切除术及盆、腹腔淋巴结清扫术；腹腔镜子宫内膜癌分期术；卵巢癌全面分期及肿瘤细胞减灭术；复杂盆腔子宫内膜异位症等手术治疗。
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子宫肌瘤为何会生长?子宫肌瘤又称为子宫平滑肌瘤，是由子宫平滑肌和结缔组织所组成，通俗点讲就是子宫的肌肉上长出来的良性肿瘤，它是女性妇科最常见的良性肿瘤，常见于30-50岁,40-50岁为高峰年龄组。导致子宫肌瘤发生的病因至今仍不是非常明确。妇女保持青春、美丽、漂亮的功臣是雌激素，但子宫肌瘤生长的生长过程中，雌激素起到了很重要的刺激因素。甚至有时还是子宫内膜癌的罪魁祸首。在大部分的年轻的，生育年龄的或者说卵巢功能旺盛的妇女，雌激素分泌的多，子宫肌瘤生长地较快，甚至会术后复发。绝经后，由于卵巢功能的衰退，雌激素分泌减少，子宫肌瘤也会相应的萎缩、变小。当然还有其他的发病因素。
子宫肌瘤的症状有哪些？子宫肌瘤比较顽皮，会到处乱窜。有时长在子宫的表面（浆膜下肌瘤），向腹腔里面生长，体积较大时会影响到膀胱或直肠，引起压迫症状，比如腹部不适、尿频、排尿困难，或是便秘，排便困难等等；还有会长在子宫里面（黏膜下肌瘤），会引起异常子宫出血，表现为月经量增多和经期延长，并常导致缺铁性贫血，出血过多还可能会影响患者的日常活动；子宫肌瘤有时会长在子宫肌壁间（肌壁间肌瘤），随着子宫收缩，肌瘤会被挤到薄弱的地方，或偏向子宫里面，或偏向子宫表面。子宫肌瘤如若生长在子宫角，或者黏膜下，会影响受精卵的通过和囊胚的种植（着床），会影响正常受孕。
子宫肌瘤会恶变吗？子宫肌瘤恶变较少见，发生率大约为0.2％～0.3％，恶变为子宫平滑肌肉瘤，多发生于年龄较大妇女，30岁以下恶变少见。怎样警惕恶变呢？当子宫肌瘤短期迅速长大、子宫肌瘤伴有不规则出血、绝经后妇女肌瘤继续增大、超声提示肌瘤血供非常丰富时，就需要积极就诊，配合医生治疗。肌瘤恶变多发生在较大的肌壁间肌瘤，其次为宫颈肌瘤。
如果发现子宫肌瘤，该怎么办？对于没有症状（月经过多、疼痛、排尿困难等）的、小的肌瘤（比如在常规体检中通过超声检查发现的直径2-3厘米的、或者更小的肌瘤），一般建议观察，定期复查就可以了（每3-6个月一次B超检查）。患者大可不必为这样的小肌而瘤惊慌失措。
但如果子宫肌瘤患者有以下情况，则需要考虑治疗了。具体说来包括：①单个肌瘤直径超过5厘米，或子宫总体积超过怀孕子宫2～3个月大小；②尽管肌瘤不大，没有超过前述标准，但由于位置特殊而引起症状，例如尿频、尿急或者排尿困难，便秘或排便困难，月经过多，甚至贫血者；③多次流产或者不孕，怀疑为子宫肌瘤为主要原因者；④有提示子宫肌瘤恶性变的征兆：绝经后先前存在的子宫肌瘤不缩小反而增大，定期复查的患者近期内子宫肌瘤突然迅速增大，超声检查提示肌瘤血运极其丰富等。
子宫肌瘤的治疗包括手术、药物和其他新方法。手术是最主要的治疗手段，效果立竿见影。手术治疗的方式分为两种，一种为完全切除子宫，另一种是只切除肌瘤而保留子宫。
腹腔镜手术是一种目前很流行的微创手术方法，通过在腹部做3～4个小切口（每个切口长约0.5-1厘米），借助特殊的摄像系统和器械来完成手术。它的优点是术后恢复快、腹部几乎不留疤痕、术后腹腔粘连轻微。依据患者年龄、生育要求、子宫肌瘤部位、类型、数量和性质等综合因素选择子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。
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