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涨知识子宫肌瘤或可引起不孕极微创手术
极微创手术切除子宫肌瘤助力生育
○医学指导：广东省妇幼保健院妇科
曾俐琴
——子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤，根据肌瘤所长的位置，可以分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。大部分子宫肌瘤一般没有很典型的临床症状,但子宫黏膜下肌瘤可引起女性不孕不育，因为肌瘤占据了正常宫腔位置，影响受精卵着床；有些女性即便受孕后，也有可能会出现早产、流产、产后大出血等并发症。据统计，5%～10%的不孕女性患有子宫肌瘤，且黏膜下肌瘤会增加习惯性流产、早产的风险。所以，对于患有子宫黏膜下肌瘤的这群女性，一旦发现，应尽快手术治疗。——1子宫黏膜下肌瘤症状典型子宫内膜是覆盖在子宫腔内的一层黏膜，内膜表面三分之二为功能层，它可随着卵巢性激素的影响，发生周期性脱落而产生月经，一般来说，每一次月经周期排一个卵，如果没有受孕，则会在下一个周期时又出现脱落而形成月经，周而复始。
大多数子宫肌瘤相安无事，但子宫黏膜下肌瘤症状典型，为经量增多、经期延长、阴道不规则流血等，还可出现白带增多、下腹坠胀、腰酸背痛等，如果长期经量过多，还可继发贫血，甚至影响生育。
2微创手术治疗方式较好对于需要手术治疗的子宫肌瘤,要根据每个病人的具体情况,采取个体化的处理原则,可以做肌瘤剔除,也可以做子宫次全切、全切。现在子宫肌瘤的手术疗法主要有开腹和微创两种方式,微创手术包括腹腔镜、宫腔镜及阴式手术。
腹腔镜微创手术是在腹壁打3个0.5cm的小孔完成手术。而单孔腹腔镜微创手术创伤更小,只需在脐部开一个小孔入腹,置入腹腔镜器械,精确观察和定位病灶组织,就可摘除子宫肌瘤,既保全了子宫,还具有组织创伤小、康复快、腹部不留瘢痕、住院时间短等诸多优点。
宫腔镜工作原理与腹腔镜基本相同,病人麻醉后,通过患者阴道、子宫颈管放入宫腔镜,微型摄像机连接到电视屏幕上,利用切割器械进行手术操作。最后,用钳子将切除的肿块或者病灶经子宫颈口从阴道取出,腹部不留手术瘢痕。
由于传统的微创手术采用的是宫腔镜电切手术，这种手术方式采用的是电能源，手术过程需扩张宫颈，有宫颈损伤的可能，而且可能因电能源产生的高温对子宫内膜造成损伤，所以，有生育需求的女性，要慎重选择这种方式。
目前，为更好地保护子宫内膜，减少对宫颈和其他临近组织的损伤，子宫肌瘤的微创手术多采用美奥舒微创手术治疗方式。这是一款以机械旋切为原理的宫腔镜下子宫肌瘤切除系统，可安全、高效、迅速地切除肌瘤，尤其避免了宫腔电切时的高温对子宫内膜的二次伤害，因而不会对生育机能造成任何，不良影响。术后可完整保持子宫的形态、功能，保留女性生育需求。通常情况下美奥舒在10分钟内即可完成一个3cm左右肌瘤的切除,与传统的开腹或宫腔镜电切相比，极大的缩短了手术时间。而且在旋切的同时，可以将切除的组织快速地排出体外，更值得一提的是，这种手术方式为极微创手术，特制的细镜体可以很好地避免宫颈损伤，侧向切割窗设计也能尽量避免子宫穿孔，很好地保护子宫内膜、保护宫颈机能，完整保留宫腔形态和生育功能，不失为那些既想减轻严重出血症状，又想保留子宫形态和生育功能的女性的一种理想的治疗选择。除此之外，这种手术方式也还可应用于子宫内膜息肉、流产后宫腔内胚物残留以及宫腔粘连等的切除、分离。(通讯员林惠芳)
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