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女性感觉自己总尿裤子别害羞抓住
尿道是膀胱通向外界的通道。尿液是身体的代谢废物，需要排到体外。肾脏每时每刻都在产生尿液，膀胱收集尿液，定期排出体外。男性上了年纪容易出现排尿困难，而女性上了年纪后，容易出现排尿控制困难，即尿失禁。为什么同样老了，男性女性的差异这么大？这就要从男女尿道结构不同说起了。
尿失禁“偏爱”女性
男性尿道长，而膀胱颈部尿道最后端围绕着前列腺，本身阻力就大，所以男性容易发生前列腺增生。增生的前列腺压迫尿道，造成排尿困难。女性尿道短，阻力小，容易发生尿失禁。
图片来源：视觉中国
女性尿道周围除了盆底肌层外，没有其它增大尿道压力的组织和器官。女性一旦年龄增大，盆底功能下降，极易发生不能控制的尿液流出。女性常见的尿失禁症状有以下几种：
1、充溢性尿失禁
膀胱内尿液太多，会出现漏尿。如果喝水多不及时去排尿或由于膀胱神经影响，发生了尿潴留，膀胱内储存的尿液以及达到了极限，会发生尿失禁。
2、急迫性尿失禁
常常是由于中枢神经系统或者膀胱尿道局部病变导致排尿不能控制所致。
3、压力性尿失禁
当咳嗽、打喷嚏等腹压增高的情况下，尿液漏出，叫做压力性尿失禁，前提是膀胱内尿液量正常。
女性尿失禁有“特别之处”
除了压力性尿失禁和急迫性尿失禁外，其他类型的尿失禁均不属于妇科疾病。但有时充溢性尿失禁会被误认为是卵巢囊肿，值得引起注意。
导致出现急迫性尿失禁的原因，可能是膀胱、尿道局部因素，比如尿路感染、膀胱或尿道结石。神经性的原因，比如帕金森综合征、中枢神经损伤、周围神经损伤等。以及一些药物和精神饮食有关的急迫性尿失禁，这种排除膀胱尿道局部因素的尿失禁叫做神经源性膀胱，也叫做膀胱过度活动综合征。这也是女性常见的尿失禁。有一种治疗方法是行为治疗——排尿训练，逐渐增加排尿间隔。
压力性尿失禁是盆底功能障碍的一个表现。主要原因和分娩损伤、绝经后雌激素减退导致的盆底功能下降有关。因为和分娩、更年期有关，长期以来为妇产科医生所重视，也列为妇产科疾病。
盆底功能差易发病
女性压力性的尿失禁主要症状是腹压增加时会出现尿液漏出。比如咳嗽、打喷嚏会瞬间腹压增加，所以小便会突然溢出；大量腹水、怀孕也会增加腹压；提重物、剧烈运动、解大便时腹压也会增加。腹腔脏器所形成的压力最终都落在骨盆底部。
盆底功能正常时，子宫、直肠、膀胱、尿道维持在正常的位置；协助尿道括约肌控制排尿；保持阴道紧致，维持良好的性功能。而盆底功能一旦减退，可能出现盆腔脏器脱垂，会让性活动的双方的性愉悦感下降，更常见的是出现轻重不等的压力性尿失禁。
影响盆底功能的因素包括几个方面。
一是分娩方式和分娩次数等。怀孕本身会增加腹压，阴道分娩更加会增加对盆底的损伤，分娩次数增加、难产、巨大儿、双胎等等比正常的妊娠分娩对盆底影响更大。
二是雌激素缺乏。雌激素会对很多组织产生作用，雌激素缺乏盆底功能减退。
三是子宫切除。子宫切除后会切断很多条韧带，这些韧带象斜拉桥的悬索一样，吊着桥面，一旦悬索断裂，会导致桥面坍塌。
四是慢性疾病。长期慢性咳嗽、大量腹水、便秘等，破坏了盆底的弹力。
五是重体力劳动。负重运动会增加腹压。另外，长期吸烟、饮酒对盆底功能也有影响。
女性应该如何防
预防女性尿失禁的方法一个是防止腹压增加，另一个是提高盆底的张力。
1、防止腹压增加
治疗慢性咳嗽、腹水、便秘等慢性疾病；避免长期负重。女性应该远离重体力劳动；更年期来临，如果没有禁忌症，可以进行激素替代治疗。
2、提高盆底张力
电刺激治疗是一种短时的被动盆底张力锻炼方法，在臀部、阴道内或者直肠内放入电极片，通过微弱的电流刺激骨盆底肌肉的收缩。这种方法需要借助仪器，因此不能长期的应用，可以在产后或者出现尿失禁症状时短时使用，快速改善症状，促进康复。
3、私密激光治疗
分娩损伤的不仅仅是盆底的肌纤维，还有阴道黏膜的胶原蛋白，导致阴道壁不够紧致。阴道内点阵激光可以促进阴道黏膜的胶原纤维的生长，增加阴道壁的弹性，达到阴道紧致的作用。可以预防尿失禁并治疗轻度尿失禁。
4、严重时手术治疗
严重的尿失禁治疗方法只能通过手术进行纠正，现在比较成熟的治疗方法是无张力尿道中段的悬吊手术。疗效稳定、损伤小，副作用少。当压力性尿失禁比较严重时，实施手术能够很好的提高生活质量。
来源：中国人口报记者赵章
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