红旗医院援疆医生李建涛在阿勒泰地区完成首

一例

12月1日，我院援疆医生李建涛在阿勒泰地区为81岁的藏族老人进行了鼻内窥镜下右侧鼻腔、鼻窦恶性肿瘤切除术，这是阿勒泰地区开展的首例鼻内镜恶性肿瘤切除术。

81岁藏族老妇人，半年前出现右侧面部麻木疼痛、右侧鼻腔无法通气并反复出现鼻出血，嗅觉逐渐消失。近半个月来面部疼痛加重明显，并出现头部疼痛以至无法入睡，精神与身体无法忍受，医院就诊未给予有效治疗，来我院给予行鼻窦内窥镜检查、鼻窦CT检查及病理检查，最终明确诊断：右侧鼻腔、鼻窦鳞状细胞癌T3N0M0。

对于鼻腔鼻窦恶性肿物，首选手术治疗，传统手术方式以面部鼻侧切开为主，术后面部创伤比较大，并改变了鼻腔结构预后不良，面部会遗留下较大的瘢痕，给患者带来沉重的心理负担，严重影响他们的生存质量。加上鼻腔病变手术区域隐匿，结构复杂，手术及麻醉风险极大、手术中稍有不慎将会造成失明及大出血危及生命，术后还容易出现下肢血栓导至截瘫或出现心脑血管疾病危及生命。但该患者病情严重，如不及时行手术治疗，病变会进一步扩展，累计眼球导致失明，或侵袭颅内脑组织危及生命。

由于患者高龄，身体状态欠佳，所以李建涛医生经过反复研究，决定采取创伤小、术野清晰、不易损伤重要结构鼻内窥镜手术为患者进手术。

12月1日上午，在麻醉医生的配合下，全麻下李建涛医生为患者行鼻内窥镜下右侧鼻腔、鼻窦恶性肿瘤切除术。术中见右侧鼻腔、鼻窦内肿瘤病变较大，范围较广，累计颅底及右侧眼眶。术中病变组织出血较多，术野欠清晰增加了手术难度及延长了手术时间。手术历时2小时，清除了鼻腔、鼻窦内病变组织，右侧眼眶及颅底组织未见明显损伤。术后患者一般状态良好，面部、头部疼痛基本消失，鼻腔通气完全恢复。次日进食良好，活动自如，困扰多时的病痛完全消失。

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采用鼻内窥镜避免了传统手术后遗留面部瘢痕的等不良后果。术式有如下优点：1、手术损伤小，最大限度地保留正常黏膜和骨结构，术后反应小，恢复快，面型几乎无改变，面部不留瘢痕，易为患者接受：2、借助内镜，术野清晰，不易损伤重要结构，并发症少；3、术后复查简单，通过鼻内窥镜，可以清晰观察到术腔内黏膜恢复情况，能早期发现解剖结构比较隐蔽部位的非常细微的复发现象，术腔内粘连，窦腔黏膜溃烂出血，局部增厚，颜色改变，表面有异常分泌物等情况；对肿物复发也可以很轻易的再次处理。鼻内窥镜手术其难点：对手术医生来讲术野操作空间有限，要具备丰富的经验和良好的心理素质，特殊情况的处置及应变才是手术成功的关键。

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