额窦额筛隐窝内翻性乳头状瘤的鼻内镜手术治

作者：GwijdeF.J.P.M.Adriaensen,

MaartenW.vanderHout,

SusanneM.Reinartz,

ChristosGeorgalas,

WytskeJ.Fokkens

单位：DepartmentofOtorhinolaryngology,AcademicMedicalCentre(AMC),Amsterdam,theNetherlands

译者：李祖飞校正：黄振校

背景

内翻性乳头状瘤（invertedpapilloma，IP）是鼻窦的一种良性肿瘤，鼻内镜术中用电钻或电凝将肿物的根部及其与黏骨膜相接触的部位彻底切除，是该病的首选治疗方法。但是，当该病累及额窦时，手术就会有一定的困难。

目的

对额窦内翻性乳头状瘤的治疗效果进行总结，并探索其在术后外用5%的5-氟尿嘧啶（5-FU）的治疗效果。

方法

对内翻性乳头状瘤侵犯额窦或经额筛隐窝侵入额窦内的病例进行回顾性评估分析。分析因素包括原发/二次手术者、单/双侧、IP附着的位置、手术术式、是否应用5—FU、复发情况并进行随访。随访终点为无病或复发时的月份？

结果

共纳入20例IP病例（内有15例为二次手术）进行研究，时间跨度为近十年内，所有入组病例均进行鼻内窥镜手术治疗。其中，复发2例（10%），该2例病人只是单纯重复手术干预。8例病人在手术最后时应用5-氟尿嘧啶，这8例病人未见复发。自最后一次干预起平均随访时间为42个月（标准差为22.1）。

结论

当内翻性乳头状瘤累及额窦时，将会给鼻内窥镜手术带来一定的难度，但仍然可通过手术方式成功。在难以确定手术中是否已经将病变的黏软骨膜或黏骨膜完全去除的情况下，局部应用5-氟尿嘧啶是一种不错的术后药物治疗措施。

关键词

内翻性乳头状瘤，额窦，鼻内窥镜手术，5-氟尿嘧啶。

图1：在Draft3手术最后填入涂有5%5-FU软膏的Jelonet纱条

图2：冠状位CT示眶壁骨质缺损

图3：冠状位核磁（T2加权像）示内翻性乳头状瘤

图4：冠状位CT示经首次Draft3手术后6月情况

表1：病人特点及术前情况

表2：结果