您的当前位置：眶内肿物 > 疾病知识 > 求助病例右眶内恶性肿瘤术后复发一例
求助病例右眶内恶性肿瘤术后复发一例
医院肿瘤科主治医师刘亚宁主诉患者，男，57岁，右眼腺瘤术后4年，视物模糊1年。病史现病史：患者于年6月进行性右眼视力下降伴右眼突出。9医院查头部MR示右眼腺瘤，住院行开眶眼腺肿物切除。术后病检示：眼腺瘤。术后视力逐渐恢复。年8月感右眼外突，视力进行性下降，于11医院查面部MR示：复发可能。于年1月8医院复查面部MR示：考虑恶性眼腺瘤。医院中药治疗。近半年患者感右眼干涩、视力下降明显。为求诊疗就诊于我院，门诊以：“右眶内恶性肿瘤术后复发”收住我科，患者自发病以来精神饮食好，夜间睡眠可。大小便正常。体重无明显变化。既往史：否认高血压、糖尿病病史，否认肝炎结核病史。查体巩膜无黄染，右眼外突，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球运动方位正常。右眼视力较左眼为弱。辅查年1月9医院面部MR示：考虑恶性眼腺瘤。年6月15日眼眶MR平扫示：右侧眶内肿块，考虑恶性。肿块大小约4.5cm*2cm*3.3cm。右侧视神经受压，肿块与邻近结构分界不清，病灶向上突入颅内，邻近脑实质略受压，向下突入上颌窦内，右眼球外突。诊断右眶内恶性肿瘤术后复发。讨论眼睛是心灵的窗户，患者右眼眶内眼腺瘤压迫视神经，导致视觉下降，已经行手术切除一次，考虑肿瘤压迫及周围粘连情况，不住张再次手术治疗，请大家共同讨论适合的治疗方案！精选评论郭医生：该患者病灶较大，压迫情况严重，可能还是需要手术治疗，有文献提示可用放射性敷贴器治疗眼眶恶性肿瘤，但不知此患者是否适用？曾医生：眼腺瘤恶性侵犯程度更重还是主要因为肿瘤占位挤压压迫导致的症状？已行过一次手术，粘连肯定严重，如担心恶性转移，还是要行根治处理的。段医生：眼眶复发的肿瘤再次手术均非常困难，不论是粘连程度、肿瘤的分离过程还是预后均无法与初次手术相比，也给患者带来痛苦。可考虑局部注射化疗或放疗。马医生：眼眶部肿瘤隐藏较深，手术操作难度系数大，不适宜多次手术，单一静脉化疗似乎药物局部浓度不足，且敏感性有待评论。考虑该患者眶骨处肿瘤对右眼影响较大，建议及早沟通右眼视力受影响可能会永久性失明的可能。建议选择放疗来控制肿瘤生长！刘医生：该患者属右眼腺瘤术后复发，手术亦不宜完全切除，可以给予动脉介入灌注化疗+栓塞肿瘤血管治疗，再配以四维调强放疗以控制病情进展、延缓生命。
