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全子宫切除后阴道残端出血
临床工作中常被问到的问题就是：护士，为什么我刚手术后就会有阴道出血呢？
那么术后阴道出血到底是正常的还是不正常？
哪些手术术后出血正常呢？
下面一一作答
在妇科手术中，人流后，术中做过子宫内膜诊刮，宫颈锥切或息肉摘除，宫腔镜检查等，阴道会有少量出血，不会超过月经量，这属于正常情况。
子宫肌瘤摘除术后，特别是多发性子宫肌瘤，粘膜下肌瘤，术后阴道出血可多可少，出血量多时，应遵医嘱予以止血药物治疗。
宫外孕术后，剥卵巢囊肿术后，阴道出血不超过月经量，与患者身体内分泌水平波动有关，导致子宫内膜脱落出血，这时只需要做好会阴部的清洁卫生工作即可。
那么全子宫切除后患者，是不是不应该再出现阴道流血呢？答案是no。正常子宫切除后，术后1-2周会有少量的阴道出血，色淡红，主要由于子宫切除后，阴道残端伤口经过可吸收缝线的缝合，伤口会结痂脱落，可吸收线也会随之脱落，术后是不用拆线的，阴道会随之有少量淡红色血液流出，这时不必大惊小怪。
需要警惕的是不正常的阴道出血，就是全子宫切除的患者早期（3天内）出现阴道少量出血，三天后出现阴道持续出血或阴道大量出血，有时伴有血块，这个时候警惕阴道残端感染，需进行阴道填塞，静脉抗感染止血，难以控制的阴道大出血甚至需要介入治疗。
阴道残端出血的原因？
阴道残端止血不彻底
阴道残端缝合不严密或缝合线过早脱落
术中结扎残端过紧导致血液循环障碍局部组织缺血坏死而继发感染出血
肠线吸收不良
患者贫血，凝血功能异常
腹压增加：术后剧烈咳嗽，用力排便，久站，久蹲等
如何预防阴道残端感染呢？
术前常规进行每日阴道擦洗
术中认真消毒残端，严密缝合
术前控制呼吸道感染避免咳嗽
术后多食蔬菜水果，多饮水，鼓励早期下床活动以防止便秘
术后避免劳累，注意休息，避免久站，久蹲，早期不能盆浴，不可过早同房，注意个人卫生
END
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作者简介：乙亚茹，本科护师
从事妇科临床工作5年，多次获得温馨天使称号
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