您的当前位置：眶内肿物 > 临床体现 > 子宫脱垂的经阴道子宫切除术一个给女性的指
子宫脱垂的经阴道子宫切除术一个给女性的指
子宫脱垂的经阴道子宫切除术
一个给女性的指南
1.什么是子宫脱垂？
2.什么是经阴道子宫切除术？
3.经阴道子宫切除术的手术步骤如何？
4.术前需要做哪些准备？
5.术后有哪些情况？
6.手术的成功率如何？
7.手术的并发症有哪些？
8.术后什么时候可以恢复正常生活？
什么是子宫脱垂？
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。阴道前后壁又与膀胱、直肠相邻，因此子宫脱垂还可同时伴有膀胱尿道和直肠膨出。子宫脱垂与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底托力减弱有关，因此多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女。多达11%的妇女在一生中需行手术治疗。
子宫脱垂常常引起外阴肿物拖曳不适或阴道胀满感。病情严重者可见子宫颈脱出暴露于阴道口外。
什么是经阴道子宫切除术？
该手术就是经阴道切除子宫的过程。通常与膀胱与直肠膨出修补术或者治疗尿失禁的悬吊术同时进行。
经阴道子宫切除术的手术步骤如何？
该手术麻醉可选择全麻或者椎管内麻醉（用或者不用镇静剂均可）。
手术主要步骤：先围绕宫颈环切一周。然后逐次钳夹、切断并结扎子宫的供应血管和宫旁组织。检查确认没有出血后，将子宫切下并缝合阴道断端。必要时可同时进行阴道前后壁加固。如果需要，可同时处理卵巢和输卵管。
术前需要做哪些准备？
术前医生会详细询问你的病史并且完善必要的术前检查，排除手术禁忌症。一些患者术前有合并症，如高血压、糖尿病、贫血、低蛋白血症等，需要先行治疗这些疾病，然后再进行手术。如果你有服用抗血栓类药物，如阿司匹林，术前需停药7-14天以保证手术顺利进行。手术前还需要进行肠道准备。
术后有哪些情况？
麻醉恢复后你会发现自己在输液，并带着一根导尿管，有的手术医生会在阴道内放入纱布防止渗血（术后24-48小时之内拔除）。术后应尽早开始活动防止静脉血栓形成。并且术后3个月禁止干重体力活。术后4-6周阴道内会有奶酪样、暗红色或血性分泌物。这与阴道内留置的缝线有关。随着缝线的逐渐吸收，分泌物将逐渐减少。
手术的成功率如何？
大约有85%因子宫脱垂行经阴道子宫切除术的妇女会痊愈。另外的15%在首次手术后的数月或者数年将会再次出现阴道的脱垂。复发率与首次子宫脱垂的严重程度有关。
手术的并发症有哪些？
麻醉风险：在现代麻醉技术和良好的术中监护条件下，发生麻醉意外的可能性小。
静脉血栓：盆腔手术尤其是老年女性，术后有发生静脉血栓形成的风险，甚至形成肺栓塞，术后必要时使用低分子肝素抗血栓形成。
严重的出血和血栓形成：术中出现大量出血甚至需要输血的的发生率为0-10%，这也与同时进行其他手术的类型有关。约10%的患者会出现阴道穹隆的血肿，一般会在术后7-10吸收，极少数情况下需进行手术引流。
感染：术前术后常规应用抗生素预防感染，术中尽量保持无菌操作，但仍有发生阴道和盆腔感染的可能。术后有6-20%的患者出现尿路感染，如果留置尿管，则发生率更高一些。常常表现为尿频、尿急、尿痛，有时有血尿。如果出现以上症状，需对症处理。
损伤周围器官：有2%复杂的阴式子宫切除术可能发生膀胱、输尿管或者直肠损伤。少数会出现各种阴道瘘。
尿潴留：术后几天内有10-15%患者会出现排尿困难或尿潴留。部分患者需要留置导尿到能够顺利排尿为止。
术后什么时候可以恢复正常生活？
术后3个月内禁止盆浴、和性生活，避免提重物或进行激烈的运动，以利于伤口愈合。
长按
