体表肿物科普

体表肿物类型一览脂肪瘤

■来源：起源于脂肪组织的良性肿瘤。

■部位：可发生于身体的各处，肩、背、颈多见。

■表现：质地柔软，圆形或分叶状，边界清楚，一般无疼痛，生长缓慢，极少恶变。多单发，也可多发。

■治疗：位置较深、有触痛或者较大的脂肪瘤可手术切除。

皮脂腺囊肿（粉瘤）

■来源：皮脂腺阻塞所致，良性肿瘤。

■部位：好发于头面部、背部。

■表现：呈圆形或卵圆形，质软或稍有张力，中央可见黑色小孔，破溃后可流出白色豆渣样恶臭味物质，常继发感染形成脓肿。经常好转又复发。

■治疗：手术完整切除囊壁及内容物，彻底清创，精细缝合。急性感染期的皮脂腺囊肿，应先抗感染治疗，待炎症消退后再考虑手术。

黑痣

■来源：表皮、真皮层色素沉积，良性肿瘤。

■部位：全身各处都可能生长

■表现：黑色或棕色类圆形肿物，可突出皮肤，可伴有毛发生长，边界清楚，无疼痛表现。

■治疗：一般情况下，人身上的黑痣没什么危险性，不需要特殊处理。但若是长在手掌、足底、颈部、腹股沟等易摩擦部位的，具有一定的恶变风险，建议密切观察，必要时手术切除。另外，如果痣出现不断增大、形状不规则、破溃出血、瘙痒刺痛、周围出现“卫星灶”等情况，都提示有恶变可能，一定要引起重视，及时就医明确。

黑色素瘤

■来源：起源于能制造黑色素细胞的恶性肿瘤。

■部位：好发于下肢，其次于头、颈、上肢

■表现：“黑痣”突然出现或迅速长大，色泽不断加深，四周出现彗星状小瘤或色素环，局部发生疼痛、感染、溃疡或出血，出现肿大的淋巴结。

■治疗：手术扩大切除，淋巴结清扫，辅以放化疗。

皮肤鳞状细胞癌

■来源：来源于表皮或附属器细胞的恶性肿瘤

■部位：好发于头、面、颈等部位

■表现：早期为红色结节，逐渐进展为菜花状，癌组织发生坏死而脱落形成溃疡，产生恶性臭味，

■治疗：发现后应尽早切除，明确病理，必要时结合化疗和放疗。

体表肿物切除手术

切除体表肿物要根据具体病情设计手术方案，包括术前准备、手术操作以及术后干预等。

术前准备

?综合评估和考虑：肿物的位置、大小、深度以及性质等等。

?重视患者的全身状况：有无高血压、糖尿病、自身免疫性疾病等。

?辅助检查：局部彩超可以进一步帮助诊断和评估肿物情况，必要时还可以完善CT和MRI。

手术操作（整形外科技术）

?手术切口设计应保证在完整切除肿物的前提下，尽量短小和隐蔽。

?使用精细器械操作，以实现最小的创伤和最好的效果。

?完整切除肿物，保护周围的血管、神经。

?切除的病变需要送病理科做活检，以明确性质，指导之后的治疗。

?采用合适的缝合技术对于伤口的愈合和瘢痕的防治有极为重要的作用。尤其对于人体容易产生瘢痕的部位，如胸口，粗针大线的缝合应避免。整形科医生选用非常细的进口缝线，利用美容缝合技术，逐层关闭伤口，达到皮下充分减张，皮肤完美对合。

?对于切除较大肿物，皮肤缺损较大，还要采用皮瓣或植皮的方法进行修复。

术后瘢痕干预

由于瘢痕早期增生的生理特性，加上不同人的肤质不尽相同，术后应对伤口进行预防性处理，防治瘢痕加重，例如注射治疗、激光、物理压迫、放疗等等。当然需要具体情况具体分析，个体化治疗的理念贯穿始终。

体表肿物切除术后护理

术后当天

拆线前伤口不要沾水，不要沾水，不要沾水，重要的事情说三遍，若不慎沾水，尽快酒精擦拭；勿揉搓。若包裹的纱布脱落，可不必处理，暴露即可。也可使用酒精擦拭，然后粘贴创口贴保护，建议选择透气创口贴。手术当天或术后第1天可能会比较疼痛，必要时可在睡前服用止痛药，根据医嘱服用抗菌素。术后3天内忌烟酒类和鱼虾、辛辣刺激食物。

第7天

不同部位的手术拆线时间不同：头面部一般5~7天拆线，颈部、胸部一般7~10天拆线、四肢手术一般需要10~14天拆线。有些手术需要间断拆线（即您需要2-3次拆完全部伤口缝线），具体拆线时间请遵医嘱。

第9天

拆线第2天后可根据需要用抗瘢痕软膏，连续应用3个月左右，预防瘢痕。根据情况进行切口瘢痕的综合治疗。

1个月

1个月后和半年后请联系医生复诊。

手术案例分享

医院-医学美容科

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