医院完成一例CT引导下下颌癌粒

患者情况介绍

患者男性，79岁，于年7月发现下唇长一肿物并进行性增长，无疼痛、无头痛、头晕、憋喘、呼吸困难不适，遂就诊于外院，排除手术禁忌症后于年8月5日全麻下行“下唇肿物切除术”，术后病理结果示“鳞状细胞癌”，术后好转出院。患者自年12月无明显诱因下颌出现疼痛，NRS3分，可触及大小不一肿块，于年1月7日~年2月26医院行放疗治疗，放疗结束无不适出院。年5月4日再次出现疼痛加重，NRS3分。王涛院长会诊后，与家属沟通并同意行粒子植入术。

查体：下颌骨可触及大小不一不规则肿块，质硬，边缘不规整。甲状腺无肿大，颈静脉无怒张。胸廓对称，双侧呼吸运动对称，节律规则。触诊未触及胸膜摩擦感及握雪感，语音震颤对称。双肺叩诊清音，听诊双肺呼吸音粗，闻及干湿性啰音。双下肢无水肿。

辅助检查：年7月29日下唇肿物穿刺病理：鳞状细胞癌，中-低分化。

肿瘤微创介入病房王守忠主任团队于年5月16日为患者行“CT引导下下颌癌粒子植入术”。术后患者疼痛明显好转，于年5月19日出院。

07.

sept

什么是粒子植入术？粒子植入全称为“放射性粒子植入治疗技术”，是一种将放射源植入肿瘤内部，让其以摧毁肿瘤的治疗手段。粒子植入治疗技术涉及放射源，其核心是放射粒子。现在临床运用的是一种被称为碘的物质。每个碘粒子就像一个小太阳，其中心附近的射线最强，可最大限度降低对正常组织的损伤。粒子植入治疗可以追溯到上世纪初。目前，放射性粒子植入治疗早期前列腺癌在美国等国家已成为标准治疗手段，在国内其治疗理念也渐渐得到认可。放射性粒子植入治疗技术主要依靠立体定向系统将放射性粒子准确植入瘤体内，通过微型放射源发出持续、短距离的放射线，使肿瘤组织遭受最大限度杀伤，而正常组织不损伤或只有微小损伤。粒子植入术的步骤放入粒子、精准植入根据瘤体的大小和位置，设计植入粒子的数量和位置，借助超声引导，用穿刺针准确进入肿瘤内，定点置放碘粒子。瘤内放射、缩小瘤体这些植入的粒子能产生Y射线，杀伤肿瘤细胞，使粒子周围的肿瘤组织明显坏死，而正常组织几乎不受损害，达到缩小瘤体的目的。持续放射、肿瘤消失碘粒子的有效半径为1.7厘米，半衰期为60.1天，释放的Y射线能有效覆盖肿瘤以及亚肿瘤区域，持续对肿瘤起放疗作用，直至肿瘤消失。粒子植入术4大优势优势1：针对性强，疗效显著植入瘤体内的碘粒子能集中力量有效杀死肿瘤细胞，使瘤体缩小甚至消灭；优势2：伤害小，无并发症粒子植入只对距离放射源1cm内的肿瘤细胞具有杀伤力，对体内其他组织无损伤，能有效提高肿瘤患者的生活质量；优势3：创口小，恢复快碘粒子一般在B超和CT引导下种植，或者在手术中种植，创伤小，疼痛轻；优势4：有效的综合诊疗手段粒子植入可以与其他疗法如手术、化疗等一同发挥作用，达到提高手术治疗率、减少化疗疗程等效用。适应症：无法手术或不愿、不宜手术的原发肿瘤；肿瘤手术不净，术中植入；不宜手术的转移性肿瘤；转移瘤或原发肿瘤引起的疼痛；外放疗效果不佳或失败的病历；外放疗或化疗剂量不足，作为局部剂量补充。粒子植入PK传统放疗

粒子植入治疗技术PK传统放疗

治疗方法

粒子植入治疗技术

传统放疗

精

准

性

更精准。经过精确的设计，更精准将碘粒子植入肿瘤内部，形成立体定向的瘤体内部放疗。

放射线在照射肿瘤组织的同时，对周围正常组织损伤大。

高

效

性

更高效，肿瘤区域形成高剂量放射。

放疗剂在肿瘤边沿形成剂量跌落，实现肿瘤区域剂量很高、正常组织剂量很低的落差。

毒副作用大，放疗导致健康组织受损，免疫功能下降。

安

全

性

更安全。对正常组织几乎没有损伤的碘粒子在肿瘤内部起作用，既能最大程度杀死肿瘤细胞，又不对正常组织造成损伤。

后遗症多放疗后患者会出现身体虚弱、脱发、贫血等后遗症。

微

创

性

微创性。微创性粒子针穿刺植入创伤微小，治疗过程在可视状态下操作，无需开刀，通过约0.9mm的针头将粒子植入到肿瘤，几乎没有伤口。

机体伤害大。传统放疗“赶尽杀绝”的治疗模式对患者身体产生极大伤害。

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图文丨肿瘤微创介入病房刘宾宾

编辑丨李政泽

审核丨刘文

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