4问子宫肌瘤nbsp4问是切除子宫

文/谭先杰（医院妇科主任医师、教授）子宫肌瘤的治疗包括手术、药物和其他新方法。目前没有任何一种药物被证明可有效用于子宫肌瘤的长期治疗，大部分药物都是用于术前处理的。手术仍是最主要的治疗手段，效果立竿见影。手术治疗的方式分为有两种：完全切除子宫和只切除肌瘤而保留子宫。那么，什么时候切除子宫，什么时候保留呢？早先认为，子宫上都长“瘤子”了，当然应该切除它，保命要紧，还管什么繁衍后代。后来发现，子宫肌瘤是良性的，对于没有生育的年轻妇女，切除子宫是残酷的，于是开始了子宫肌瘤剔除术（即只切除肌瘤而保留子宫）。一般教科书上提出：对于35岁以下希望保留生育功能的患者，可以行子宫肌瘤剔除术。但目前大龄生育者越来越多，35岁的界限似乎太低，我们在临床中多以40岁为界。而且，很多妇女即使不再考虑生育，也不愿切除子宫，认为切除子宫后就不女人了，经常有45岁左右还要求行子宫肌瘤剔除术的。所以，我们目前的建议：对于40岁以下的妇女，如果子宫肌瘤不能保守治疗而需要手术，可行子宫肌瘤剔除术；对于40岁以上的妇女，则最好行子宫切除术。当然，如果强烈要求保留子宫，也可进行肌瘤剔除。对于行肌瘤剔除术的妇女，有一些“丑话”需要说：1.剔除后可能复发，若干年后可能再次手术；2.如果肌瘤过多或位置特殊，术中出血很多，有时为了抢救，不得已而改行子宫切除；3.对有恶变可能的肌瘤，如果剔除后的病理切片检查证实为恶性，还需要二次手术，行子宫切除或更大范围的切除；4.子宫肌瘤剔除与妊娠的问题，比较复杂。扫描







































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