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临床观点女性子宫切除术后常见问题解答
临床上我们因为疾病原因，不得已切除子宫：如生殖器官恶性肿瘤、巨大子宫肌瘤、多发子宫肌瘤、子宫腺肌症、盆腔脏器脱垂等，有人问我子宫切除术后需注意什么，对身体有什么影响，详细谈谈我对子宫切除术后的看法：
一、不随意切除：
1、子宫为女性的重要生殖器官，主要为孕育胎儿，同时是女人的标志器官。
2、子宫维持盆腔器官稳定具有重要作用。
3、很多女性期望保留女性，因为也是做女人的标志，所以我们临床医生也是严格把握指证，不随意切除子宫。
二、该切除则切除：
1、宫颈癌或癌前病变。
2、子宫内膜癌或子宫内膜病变。
3、严重的子宫肌腺症、
4、巨大子宫肌瘤且无生育要求。
5、多发子宫肌瘤且无生育要求。
6、严重的子宫脱垂。
7、卵巢恶性肿瘤。
8、输卵管恶性肿瘤。
9、腹膜恶性肿瘤。
10、子宫肉瘤或者子宫癌肉瘤。
11、反复发作的功能失调性子宫出血等。
三、子宫切除时要不要保留宫颈：
1、保不保留术前常规行宫颈液基细胞及HPV-DNA检查，排除宫颈病变，有宫颈病变，不保留。
2、若无宫颈病变，有教授保留宫颈。
3、我自己不推荐保留，避免残端癌发生。
4、不保留宫颈不会太多影响性生活。
四、子宫切除术后会不会影响性生活：
1、一般女性需要有正常的阴道才能与男性发生一般意义上的性行为。
2、女性的性高潮可通过阴道和阴蒂两条获得。
3、女性接受子宫切除术时，是从阴道的最顶端处切断，然后将顶端缝合成一个盲端，手术后的阴道仍保留原来的结构和功能。而有的子宫切除手术还保留了宫颈或者部分宫颈，阴道的结构和功能基本没有受影响。由于手术并没有影响富于感觉神经的阴蒂的结构和功能，所以达到高潮的另外一条途径并没有受影响，我们通常所说的阴道G点位于阴道前三分之一的前壁，如图，所以手术不会破坏G点，阴道高潮同样不受影响。
4、有些接受了全子宫切除的女性，抱怨阴道短了而影响了性快感。实际上经过测量统计，除非是恶性肿瘤需切除较长的阴道外，子宫全切术后的阴道长度与手术前基本相同，所以阴道长度的变化不会对性交造成障碍。5、以前认为宫颈在性行为过程中对润滑阴道起主要作用，后来经过深入研究也被否定了。如果保留卵巢，就仍会有雌激素合成和分泌，阴道壁和前庭大腺在这些激素的刺激下，仍然会分泌起润滑作用的液体。如果卵巢也一起切除，由于雌激素的缺乏，会出现乳房萎缩、阴道干涩及性欲下降等更年期症状，会对性生活造成一定影响，后者通过补充外源性雌激素可有效改善症状。
6、至于子宫切除术带来的心理上的影响，在不同的妇女可以完全不同。多数人由于从淋漓出血、大出血、肿瘤压迫症状或是肿瘤的生命威胁中解脱出来，重新找回健康，并且不必再担心怀孕，性生活质量会比以前更好。但有些妇女手术后的确会出现一些失落感，这主要发生在年轻的、对疾病和手术缺乏正确认识的妇女。这些妇女受传统观念的影响较深，错误地认为失去子宫不仅不能再生育，还将性功能等同于生殖能力，认为月经停止就是性功能的停止。持有这些成见的妇女，对疾病的担心、对手术本身怀有恐惧心理和消极态度，手术后可能长期闷闷不乐，性生活自然也会受到影响，这往往是心理方面而不是生理方面的问题，有时候除了看妇科医生外，还需要从心理医生那里获得帮助。7、性生活是男女双方的事情，丈夫对子宫切除术的态度十分重要。有的丈夫听信传言，不顾妻子患病的痛苦，不同意妻子做子宫切除术；或是在手术以后态度沉闷，对妻子不再关心体贴，这都会影响夫妻之间感情。如果能在手术前夫妇双方一同找医生谈一谈，了解手术的必要性和手术的大致步骤，可以帮助夫妻双方打消顾虑，以减少不良的影响。8、如果女性因为疾病权衡利弊后需要切除子宫，大可不必担心，失去子宫并不意味着失去生活，包括性生活。
五、切除子宫会不会老得更快：
1、年轻与否与子宫没用关系。
2、卵巢分泌雌激素才是保持年轻的只要因素。
3、若子宫切除同时切除一侧或两侧卵巢，女性有更年期症状，建议绝经激素治疗。
六、切除子宫后需要定期检查吗：
1、需要。
2、术前诊断宫颈病变者，需长期随访检查。
3、术前诊断良性疾病者，宫颈检查周期可延长，若连续无异常，可停止检查。
3、定期盆腔检查，如B超，CT等。
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