经腹腔镜大子宫切除术

第一穿刺孔选择脐孔上3cm，探查多发性子宫肌瘤，如孕5月大小，左侧附件无异常，右侧卵巢约5.0cm囊肿凝切左侧输卵管系膜至左侧宫角凝切左侧卵巢固有韧带凝切左侧圆韧带打开阔韧带前后叶继续打开阔韧带前后叶打开膀胱子宫反折腹膜打开膀胱子宫反折腹膜，分离左侧膀胱宫颈间隙及阴道旁间隙，稍稍下推膀胱右侧卵巢囊肿探查右侧附件决定切除右侧附件凝切右侧骨盆漏斗韧带及圆韧带继续凝切打开右侧阔韧带前后叶继续下推膀胱子宫反折腹膜左手夹闭左侧子宫血管，右手双极电凝左侧子宫血管因子宫过大，血管呈片状分布，需分次钳夹电凝，形成一电凝带贴近子宫凝切子宫血管多发性子宫肌瘤，体积过大影响操作剔除部分肌瘤缩小体积剔除肌瘤继续剔除肌瘤显露右侧宫旁空间打开右侧阔韧带前后叶显露右侧血管右侧子宫血管裸化血管过程中出现静脉出血，立即钳夹控制出血为避免输尿管不可逆电损伤，此处采用8字缝合止血凝切左侧骶主韧带凝切右侧子宫血管凝切右侧子宫血管，同样先形成一电凝带，然后切断打开阴道前壁，环切阴道，切除子宫，术毕检查双侧输尿管蠕动良好

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长按







































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