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微创时代无可藏匿的黏膜下子宫肌瘤
导语
医者，医治的不仅仅是疾病，而是患病的人，患者的身心感受，是我们普通而神圣的白衣天使们应该多 今年24岁来自东港的林女士近期3个月一直出现腹部疼痛且子宫异常出血的情况，每次月经量都很大，而且经期长。
到国际医疗部就诊，经彩超发现异常，显示其子宫内有3.4X2.8cm的不均匀回声，通过进一步的宫腔镜检查，发现是典型的黏膜下子宫肌瘤，需要进行手术。
△宫腔镜下可见肌瘤占据整个宫腔，瘤体大部分突入宫腔,有明显的月经多症状，并伴有重度贫血△
据我院妇科腔镜中心张良主任介绍，子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的一种良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤，多发于育龄期妇女。
一般说来，肌瘤越大，危害越大，越靠近内膜，危害也越大。林女士患的是黏膜下子宫肌瘤，可以引起月经过多、经期延长、不规则子宫出血、贫血、白带增多、下腹痛、不孕、自然流产等症状，是应该切除的。
林女士的手术采用的是宫腔镜黏膜下子宫肌瘤电切术。患者通过B超检查仅发现有宫腔异常肿物，但是宫腔镜检查后才发现宫腔内有多个大小不等的黏膜下肌瘤，甚至还有壁间内突肌瘤和息肉，这些都是要切除的。
彩超检查有时候并不能准确地检测出肌瘤的大小、数目，甚至有些微小内膜病变可能被遗漏，而宫腔镜可以放大并清晰地看到宫腔的形态及病变，并可以在直视下进行微小病变组织的取样及肿瘤的切除。
宫腔镜手术后的病人手术后几乎无任何痛苦，术后2～3天就可以出院。”张主任说，宫腔镜技术的推广，极大提高了子宫内膜癌的早期诊断水平，也结束了以往开腹手术切除子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等手术的状况。
腹部疼痛且月经量多经期延长要警惕
张主任说，除了黏膜下肌瘤，子宫肌瘤还包括浆膜下及肌壁间子宫肌瘤这两种类型。
临床上主要有三个表现：
1
月经量多
经期延长，子宫不规则出血，会导致贫血。这种症状见于大的肌壁间子宫肌瘤或者黏膜下子宫肌瘤。
2
腹痛
常见于以下几种情况：肌瘤较大引起下坠或是压迫周边引起腹痛；带蒂肌瘤扭转可引起急性腹痛；黏膜下子宫肌瘤发生感染、破溃、脱至宫颈甚至阴道。
3
有些肌瘤可致流产或不孕
恶变较少，小于1%，如担心恶变，需要手术才能明确诊断。
并不是所有的子宫肌瘤都需要手术
如果患者无明显症状、肌瘤不大(小于5cm)、近绝经期可定期随诊观察。
黏膜下肌瘤多引起月经异常、贫血、感染、痛经、不孕、流产等临床症状，有必要切除，另外需要与子宫恶性肿瘤(子宫内膜癌、子宫肉瘤)相鉴别，也应手术鉴别。”张主任表示，不需要切除的子宫肌瘤一般需要每3～6个月行彩超检查。
“由于子宫肌瘤发病原因不明，所以无法预防它的发生。但是女性朋友平常应注意合理搭配饮食，注意保暖，保持良好的饮食和睡眠习惯，多参加运动，适龄婚育。做好计划生育，避免多次人工流产。
其实大多数妇科疾病都会有不适的症状，但是有些小的肌瘤，并不会有症状出现，建议女性朋友，尤其是育龄期的妇女，要养成每年体检的好习惯，定期进行B超及妇科检查。”张主任提醒说。
此外，张主任说，宫腔镜电切术无需开腹、无需剖开子宫，具有创伤小、出血少、费用低、术后恢复快、对生育影响小的特点。近几年宫腔镜技术飞速发展，已被广泛用于妇科临床检查与治疗。
这项技术还可以用于治疗子宫内膜息肉、子宫粘连、功能失调性子宫出血、子宫纵膈切除、节育器嵌顿、输卵管近端梗阻疏通等疾病的治疗。
编辑：吟楠
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