超声神探2超声造影鉴别肝实性

不打针、不开刀，单凭一组探头、多个切面就能探查到人体各处的奥秘；在黑白影像和彩色血流交汇的屏幕上准确指出病灶，为外科手术，内科治疗提供有力依据，这就是神奇的“超声诊断”。今天起就让我们跟着一起洞察这方寸世界里的千变万化。

病例

患者，女，45岁，乳腺癌术后8年。既往肝脏行超声及CT检查诊断为脂肪肝，余未见异常。

近期来我院复查。

常规超声检查诊断：肝内实性占位，性质待定，建议超声造影进一步检查。

超声造影检查：肝左叶实性占位，动脉期整体快速高增强，消退较周边肝实质迅速，门脉期及延迟期呈低增强；肝左叶另见两个实性占位，造影模式与之相同，三个占位大小分别为2.5x2.1cm，1.6x1.5cm及1.0x0.8cm。

诊断：肝左叶多发实性占位，考虑恶性（倾向转移性肝癌）

超声显像(US)是现代医学影像技术的重要组成部分，由于它实时、便捷、无创、无辐射、检查范围广及价廉的优势和特点，已成为临床第一线常规的检查手段。

超声造影成像技术(CEUS)通过静脉注射超声造影剂，能实时、动态、连续、高效地显示出微循环灌注水平的血流，是目前最先进的超声成像技术，被誉为“无创性微血管造影”。它利用造影剂使背向散射回声增强，显著提高了超声诊断的分辨力、敏感性和特异性。

转移性肝癌是肝脏最常见的恶性肿瘤之一，因部分转移性肝癌呈等回声，无边界，常规超声检查易漏诊，尤其对小病灶检出率较低。随着CEUS的发展，显著提高了对转移性肝癌的检出率及诊断准确率。

肝超声造影适用范围：

1.常规超声检查或普查偶然发现声像图不典型的肝内实性局灶性病变。

2.肝硬化患者需明确肝内结节性质，以及作为定期随访手段。

3.恶性肿瘤患者发现肝内病灶或可疑结节的定性定量诊断。

4.肝内结节CT、MR检查结果不一致或不明确者。

5.穿刺活检结果与临床或影像检查结果不符合者。

6.对肝血管及肿瘤血供的评估。

7.局部消融治疗前对CT、MR、US诊断信息的补充，确认肿瘤大小、浸润范围及数目。

8.肝肿瘤各种治疗后疗效评价及随访。

超声造影出诊医生

李英梅

副主任医师

硕士学位

出诊时间：

周一全天

擅长乳腺、甲状腺、甲状旁腺、整形美容等浅表组织器官、腹部、血管系统常见病、多发病及复杂疑难疾病的诊断及鉴别诊断，开展应用肌骨超声及超声造影等新技术，对风湿免疫性疾病及运动医学的关节病变及肌肉、肌腱损伤能做出明确诊断，擅长肝脏等腹部器官良恶性肿瘤的超声造影诊断。

许莹

主治医师

硕士学位

熟练掌握甲状腺、乳腺、浅表肿物、腹部、血管系统诊断及鉴别诊断，主攻方向：超声造影、超声引导下介入性穿刺等技术。开展腹部器官良恶性肿瘤的超声造影诊断。开展粗针穿刺组织学及细针穿刺细胞学检验应用于肿瘤良恶性早期判断。

张馨丹

主治医师

硕士学位

熟练掌握心脏、腹部、血管及浅表器官常见疾病的超声诊断；尤其擅长甲状腺、乳腺、淋巴结等浅表器官的超声诊断；开展浅表及肝脏等脏器的占位性病变超声造影检查技术。