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我院妇科成功完成又一例腹腔镜下子宫切除术
众所周知，腹腔镜手术较开腹手术具有诸多优势，包括住院时间短、术后疼痛轻、恢复快、伤口感染少、失血少。
近日，我院妇科1组又成功完成一例腹腔镜下子宫切除术，这是继年8月开展腹腔镜下子宫切除术以来独立完成的第56例手术。
患者蒲某，52岁，因下腹包块10年，腹痛伴大便困难5天入院。妇科检查:外阴、阴道发育正常，宫颈肥大、光滑，子宫如3个月妊娠大，后壁突起明显，压痛明显，双附件区未及明显异常。患者入院前已行结肠镜检查排除肠道疾病。因患者肥胖，身高厘米，体重90公斤，腹壁脂肪肥厚，考虑可能会因一次性使用Trocar长度不够导致腹腔镜手术失败，术前与患者及家属充分沟通、交代病情，患者也因自身肥胖问题，恐怕开腹术后腹部切口愈合不良，再加上想尽早参加劳作，故而强烈要求腹腔镜微创手术。
手术如期进行。正如术前预料的一样，一次性使用Trocar长度不够，穿刺两次都没能进入腹腔，后来只能用两把艾利斯钳夹前鞘，再次穿刺终于成功，形成人工气腹，顺利穿刺其余三个Trocar。安置举宫器，发现子宫表面多个肌瘤，而引起患者疼痛及大便困难的最主要原因是后壁子宫内膜异位症，弥漫性增厚，直径8厘米，与直肠前壁致密黏连。依次切断圆韧带、卵巢固有韧带，切除输卵管，打开子宫膀胱反折腹膜，下推膀胱，缝扎子宫动静脉并剪断。因后壁与直肠前壁黏连致密，组织剪锐性小心分离下推直肠，环切阴道穹隆，切除子宫，于阴道内取出子宫，缝合阴道断端。冲洗腹盆腔，放置盆腔引流管一根自左下腹穿刺口引出。
手术结束。患者术后恢复良好，术后第1天恢复肠蠕动，第2天拔除尿管，第3天拔除引流管，第5天顺利出院。目前，患者仍在随访中，恢复良好。
腹腔镜作为一种微创治疗方法，已经广泛的应用于临床。与传统开腹手术相比有以下优势特点:术后切口疼痛轻微，腹部仅3-4个小记号，住院天数短，恢复工作时间短，而且盆腔黏连少于开腹手术，保持了盆底组织结构和功能的完整性。腹腔镜手术从20世纪90年代早期开始广泛的应用于临床。经历了曲折辉煌也收获了丰硕的成果，故而有专家预言:年没有内镜不能完成的手术！
我院腹腔镜下子宫切除术开展于年，截止目前妇科1组共独立完成手术56例，所有患者术后恢复均良好，无一例手术并发症。相信在院领导和科主任的正确领导下，在科室及手术室姐妹的密切配合下，我院妇科的微创道路会越走越远。
医院妇科
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妇科：郭亚洁
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