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未婚未孕的她,竟要切除子宫,原因竟然是
“陈医生，我不想要子宫了。”
这周一上午，在浙大二院妇科陈学军主任医师的诊室里，来了位老患者小美（化名）。刚推开诊室的门，小美就向陈学军医生提出切除子宫的建议。
30岁未婚未育的她，为何有这想法？
原来困扰她的是——
子宫肌瘤
经期出血量大
每次只敢用尿不湿
小美是台州人，4年前在一次体检中查出血红素只有6克，属于中重度贫血，而她也出现了贫血的症状，“人没力气，心跳也很快，经常胸闷”。随后，小美在家人的陪同下来浙大二院妇科就诊，陈学军医生很快找到了她贫血的原因，竟然跟月经量太多、经期时间过长有关——
“普通人月经一个周期的出血量在80ml左右，天数在5天左右，而她的出血量在ml以上，是常人的5~6倍，时间也拖长到15天。但经期量多、时间长也只是表象，真正原因是子宫肌瘤。”
为什么子宫肌瘤会导致月经量多？陈学军医生解释，子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，20%的女性都患有子宫肌瘤。肌瘤可生长在子宫的任何部位，而小美得的是异常出血发生率最高的粘膜下肌瘤，这种瘤体生长在宫腔内部，可使宫腔增大、子宫内膜面积增加、瘤体附近的静脉受挤压，造成子宫收缩困难，“正常子宫好比一个房间，子宫腔内光滑平整。肌瘤好比子宫墙面上大大小小的石头。这时，凹凸不平的子宫失去了弹性，失去了收缩功能，月经就一直不干净了。”
第一次面诊后，陈学军医生就为小美实施了手术治疗，剥离了10多个肌瘤，而小美的生活也暂时恢复了正常。
姐妹三人相继子宫肌瘤
这病具有家族聚集性、复发性
再次来到妇科诊室治疗子宫肌瘤，小美和陈学军医生都不意外。小美有两个姐姐，大姐小乐（化名）比她5岁，二姐小璇（化名）是她双胞胎姐姐，她们仨都患有子宫肌瘤，而相继得这个病，也不是偶然。
“子宫肌瘤有家族聚集性，也就是说子宫肌瘤患者的母亲、姐妹及女儿患子宫肌瘤的几率比其他女性要更大一些。”陈学军医生说。
在小美检查出子宫肌瘤的几个月后，二姐也被查出是子宫肌瘤，“二姐和我一起做了手术。而大姐比我们早一年查出，也早一年做了手术。”
目前只有二姐小璇目前还没复发，大姐小乐和小美都不得不选择再次手术，而小美的病情还要再棘手些。“从去年开始，月经量又增加很多，月经对于我来说，像一个定时炸弹，成了生活的负担，完全不敢出门，指不定随时会又吐又拉。”
子宫肌瘤为何容易反复发作？陈学军医生说，这跟子宫肌瘤的生存属性有关，“子宫肌瘤是雌性激素依赖性的良性肿瘤，很少恶变，只要保留子宫，不管是药物治疗还是手术治疗，都有可能复发，一般都在2~3年后复发。也就是说，治疗子宫肌瘤最彻底的方式，就是切除子宫这个肥沃的土壤。”
但只要是未婚未育的患者，即使容易复发，陈学军医生也是尽量劝解她们保留子宫，“切除子宫对她们的身心影响太大了，而且近绝经期或绝经后的女性，雌激素水平下降，肌瘤失去了激素这个养分，有可能会自然萎缩。”
子宫肌瘤“可治不可防”
陈学军医生说，子宫肌瘤依赖激素生存的条件虽然很明确，但它的发病原因仍不明。所以目前子宫肌瘤仍然处在“可治不可防”的阶段，但90%的子宫肌瘤患者没有明显症状，仅在妇科检查、盆腔B超时偶然发现，“如果没有出现月经出血量多、压迫膀胱形成尿频尿急、压迫肠子、肌瘤恶变等症状，这部分子宫肌瘤患者并不需要特别治疗，只要每年进行随访就可以了。”
但他也提醒，如果孕前发现有子宫肌瘤的，并且肌瘤大于5公分，一定要先处理肌瘤再怀孕，“孕期雌激素变化很大，为子宫肌瘤的发展提供了很好的条件，肌瘤变大后很可能会影响了胎儿的生长发育，最后不得不终止妊娠。”
所以，无论有无生育，有无性生活，25岁以上的女性都应每年做一次腹部B超。
陈学军
陈学军，医学博士，主任医师，工作于浙江大医院妇科，现任浙江省医师协会妇科内镜学组委员，浙江省抗癌协会遗传性肿瘤协作组委员，浙江省转化医学会妇产科分会委员，浙江省医学会妇产科分会青年委员，浙江省医学会妇科肿瘤委员会青年委员，浙江省抗癌协会妇科肿瘤分会青年委员，浙江省发明协会内镜外科委员会委员。
