子宫内膜息肉,切不切

了解：

子宫内膜息肉是子宫内膜局部增生所致，由子宫内膜腺体及间质组成，可单发也可多发，大小长介于数毫米至数厘米不等，可分为有蒂部连接和无蒂部连接。子宫内膜的确切发病率尚无法知晓，因相当一部分病人即使患有子宫内膜息肉也不表现出任何的临床症状，文献报导其发病率介于7.8%-34.9%，取决于所研究的人群。雌激素的刺激对息肉的发生发展起着重要作用。年龄增长、高血压、肥胖及糖尿病都是息肉好发的危险因素。内膜息肉恶变是罕见的，发生率为0%-12.9%，且取决于研究人群。

检查：

子宫内膜息肉最常见的症状是异常子宫出血。常用作为诊断的方法有经阴道超声、子宫输卵管碘油造影、注射生理盐水超声和宫腔镜检。常用的阴道超声对子宫内膜息肉诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为86%、94%、91%及90%。宫腔镜检查是诊断内膜息肉的金标准，能对内膜息肉的大小、数目和血管特征进行详细描述。

处理：

目前绝大部分证据都提示子宫内膜息肉对不孕症者是有影响的，所以对于不孕症者建议行子宫内膜息肉切除。不孕者其息肉发生率文献报道为32%，如此高的发病率提示内膜息肉与不孕症有着密切的关系，但其具体的致病机制上不清楚。内膜息肉患者的症状的发生与息肉的数量、大小和部位无相关性，故对合并不孕症者，均建议行息肉切除术。

对患有内膜息肉的不孕症者，息肉切除者比非手术者妊娠率提高一倍。宫腔镜切除术仍然为内膜息肉处理的金标准，其术后发生宫腔粘连的可能性极低，因为手术切除的仅仅是息肉，未对子宫基底层造成任何损伤。对需要行试管助孕的患者来说，宫腔镜手术后何时进入周期对试管助孕的成功率没有影响。

而对在试管周期中新发现的子宫内膜息肉该如何处理目前仍有争议，医生会根据患者生育史、息肉大小和位置、卵巢刺激反应、优质胚胎的数量及冻胚移植的成功率等综合考量，进行个体化治疗。

参考文献：《辅助生殖临床技术实践与提高》----梁晓燕主编

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