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巨大胸骨后甲状腺肿
胸骨后甲状腺肿是指肿块体积50%以上位于胸部入口以下或肿大的甲状腺原发于纵隔内。一般可分为两种类型：Ⅰ型为坠入性胸骨后甲状腺肿,根据坠入程度可分为部分型和完全型,该型甲状腺肿的血供仍来自颈部血管,本组均为此型；Ⅱ型为胸内异位甲状腺肿,其血供来自主动脉弓经静脉回流至纵隔静脉内，此型较为罕见。由于下降的甲状腺肿在左侧会遇到锁骨下动脉、颈总动脉及主动脉弓,而右侧只有无名静脉,间隙较宽,故胸骨后甲状腺肿以右侧居多。胸骨后甲状腺肿物与纵隔关系密切,纵隔结构复杂,主动脉头臂干动脉、上腔静脉、左右头臂静脉、迷走神经等重要血管神经分布其中,给胸骨后甲状腺肿物的外科治疗造成较大困难。本病发病年龄高,肿瘤生长缓慢,病程较长，最长者病程近30年。患者多有症状和阳性体征,症状严重程度与肿物大小、部位及生长速度有关。诊断主要根据临床症状、体征及影像学检查。胸部X片为首选,通常可见上纵隔增宽或椭圆形阴影,上缘深入颈部。同位素检查可帮助确定肿块是否为甲状腺组织,也可了解其大小、位置及有无继发性甲亢的热结节。B超检查可以明确肿块是实性或囊性；CT及MRI检查则可以更加详细地了解肿块与周围组织的关系及肿块与胸骨后大血管之间的关系。术中常规进行冰冻切片以决定进一步的治疗方案,如果是恶性结节,要按照甲状腺癌根治的原则处理。 胸骨后甲状腺肿持续发展最终势必使气管造成压迫而致呼吸困难,且有潜在恶性的可能。因此胸骨后甲状腺肿一经诊断,均需手术治疗。以下是我院收治的一位巨大胸骨后甲状腺肿病人，患者颈部肿大多年，完善术前准备，经手术治疗，患者痊愈出院。
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