子宫切除术的等待时间与早期宫颈癌患者的生

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宫颈癌是全球妇女第四大常见癌症，子宫切除术是早期宫颈癌的首选治疗方法。

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在过去几个月中，新型冠状病毒（Covid-19）的全球大流行导致数十万人的死亡。

越来越多的证据表明，癌症患者感染Covid-19的风险更高。

专家组建议：早期宫颈癌（尤其是IA2-IIA1）患者，可以将子宫切除术推迟6-8周。

为了探讨从宫颈活检到手术治疗的等待时间对早期宫颈癌患者生存的意义，美国南加州大学做了一项回顾性研究。

研究对象

年至年在洛杉矶医学中心(LosAngelesCountyMedicalCenter)因IA-IIA期侵袭性宫颈癌行子宫切除术的位妇女。

研究方法

等到时间：宫颈癌诊断活检与手术治疗之间的时间间隔。根据等待时间，将患者分为两组--A：短等待时间组（8周，n=）、B：长等待时间组（≥5周，n=）。评估无病生存率（DFS）和总生存率（OS）。

结果

在研究中，中位年龄为45岁，最常见的组织学是鳞状细胞癌(n=,68.2%)。

最常见的两种癌症分期是IB1(n=64,29.5%)和IA1(n=63,29.0%)，其次是IB2(n=55,25.3%)。

DFS：（4.5年）

长时间等待组:短时间等待组=91.2%vs90.7%（95%CI0.47-2.59,P=0.）

OS：（4.5年）

长时间等待组：短时间等待组=95.0%vs97.4%（95%CI0.50-4.31,P=0.48）

单纯分析ⅠB1-ⅡA期（n=）随访期间（平均4.8年），24例(15.2%)复发、14例(8.9%)死亡；DFS:长等待时间：短等待时间=83.4%vs84.3%，（95%CI0.54-2.70,P=0.;）OS:长等待时间：短等待时间=91.1%与97.4%，(95%CI0.75-7.61,P=0.)单纯分析鳞癌（n=）

随访期间，16例(8.6%)复发，13例(7.0%)死亡。

DFS:

长等待时间：短等待时间=85.6%vs92.3%，（95%CI0.61-4.56,P=0.）

OS

长等待时间：短等待时间=90.0%vs97.8%，（95%CI0.67-7.98,P=0.）

这些结果均提示：子宫切除术8周的等待时间可能与早期宫颈癌妇女的短期疾病复发无关。包括美国此研究在内，讨论手术等待时间与肿瘤预后之间关系的研究，共有3例。

在日本一项对名诊断为IA-IIA宫颈癌患者的回顾性队列研究中，中位随访时间为4.3年，更长等待时间（≥50天）与DFS或OS无关。

泰国的一项研究对例IA2-IB1期宫颈癌患者进行了检查，结果显示，等待时间≥8周与8周，与5年DFS(89.6%vs86.8%)和OS(96.0%vs90.7%)的发生率无关

美国此研究发现，在4.6年的中位随访中，较长的等待时间≥8周的手术与临床IA-IIA期宫颈癌患者生存率降低无关。

结论

以上的研究表明，≤8周的等待时间可能不会增加早期宫颈癌患者的短期疾病复发风险

在Covid-19大流行期间，建议考虑推迟6-8周进行手术治疗

如果Covid-19持续，可以考虑采用非手治疗术（放疗、化疗）

参考文献：K.Matsuo,H.Novatt,S.Matsuzaki,etal.,Wait-timeforhysterectomyandsurvivalofwomenwithearly-stagecervicalcancer:Aclinicalimplicationduringthecoronaviruspandemic,GynecologicOncology(),

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