胸部CT发现无症状性前纵隔结节恶性率低

近年来，随着医学技术和影像学检查手段的不断提高，如胸部VATS、胸部CT的普及，越来越多的无症状性前纵隔结节在CT检查时被发现，而对于前纵膈小结节有效性诊断极为困难，常无法给出明确的良恶性诊断。这导致临床医生在决策时变得较为主观，按照目前的指南推荐对于怀疑为胸腺瘤的前纵隔肿物推荐予以手术切除，加之VATS技术的发展使得患者在接受这类手术的创伤较小。

因此，越来越多的前纵隔结节性病变接受手术切除，但是这是否是过度治疗？在流行病学的角度来说又有多少患者被捆绑手术了？为了回答部分问题来自韩国的SoonHoYoon等开展了一项研究，研究结果发表在近期的JTO杂志上。

该研究纳入年至年期间56,例连续参接受（平均年龄52.4±10.5岁；男：女:35,：21,）基线低剂量胸部CT扫描健康检查的患者。对于确认存在前纵隔结节性病灶的患者，回顾他们的CT结果，诊断和CT扫描间隔。根据年韩国癌症统计数据计算胸腺上皮源性肿瘤（TET）的标准化患病率。

在56例患者中，例患者存在病灶（0.73％;95％CI，0.66-0.80％）；患病率与患者年龄增长（P0.）和恶性病史（P=0.）相关。85.2％的病灶小于2cm，61.3％为圆形，80.2％的病灶CT衰减大于20Hounsfieldunits。51例获得病理证实的患者中，39例（76.9％）为良性病灶和12例（23.1％）为恶性病灶。

TET的标准化患病率为2.04（95％CI，1.01-3.42）。11例切除的TET中5例为癌，10例为I-II期，所有患者切除后未见复发。例未确诊的患者，后续CT扫描发现82.2％的患者病灶稳定，8.9％的病灶增大，8.9％的病灶缩小。

该研究表明，偶发性前纵隔结节的患病率为0.73％。大多数病灶通过CT影像学特征无法与TET准确区分，但有相当一部分病变怀疑是良性的。偶发性TET比具有临床症状的前纵隔肿瘤更为普遍，大部分为早期肿瘤，且患者的预后较好。

我们可以看到前纵隔结节的患病率为0.73％，对于这部分患者接受手术切除后病理证实为恶性的患者只占23.1％，所以目前我们迫切需要

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