一文解读全子宫切除术

点击上方“蓝字”发现更多精彩解读全子宫切除术哪种手术方式最好？

经腹全子宫切除术

经阴道全子宫切除术

腹腔镜全子宫切除术

腹腔镜辅助经阴道全子宫切除术

选择哪种手术方式要根据患者的具体病情、子宫大小和形状、周围粘连情况、既往手术史、手术医生的技术能力等各方面决定，宗旨只有一个，就是保证病人安全。上述各手术方式的范围是一样的，完全不存在切不干净的问题。

全子宫切除术的手术范围？

全子宫切除手术的范围是宫体和宫颈。有研究显示部分卵巢癌是起源于输卵管，所以我们一般建议在全子宫切除的同时切除双侧输卵管，预防将来可能发生的卵巢癌。

对于宫颈癌患者，一般需要做广泛全子宫切除，手术范围除了子宫和宫颈外，还需要一并切除宫旁3cm和与宫颈相连的3cm阴道。这个手术范围就相当大了，是妇科最大的手术。

能不能保留宫颈？

推荐宫颈切除。

保留宫颈的子宫次全切除术是非常简单和安全的(与全子宫切除术相比)。

术后残端宫颈能不再出现病变固然是好，但是一旦残端宫颈出现病变，处理起来可就是大费周章了。比如残端宫颈肌瘤、残端宫颈癌等，由于之前次全子宫切除术造成盆腔粘连，影响了局部正常解剖结构，所以会导致对后续残端宫颈疾病的手术处理异常困难，大大增加了手术的难度和损伤周围器官的可能性。

子宫切除术后会变成男人？

很多患者担心全子宫切除术后雌激素就没有了，“就会是男人了”。真是这样吗？

当然不是！

子宫的功能最重要的有两个，一是月经来潮，二是怀孕生宝宝。

分泌激素是卵巢的功能。卵巢两个重要功能，一是分泌维持女性性征的性激素，二是排卵造就下一代。

对于绝经以后的患者，由于卵巢功能已经衰竭，同时绝经后卵巢癌发病率增加，我们会建议在切除子宫的时候一并预防性切除输卵管和卵巢。

对于绝经前卵巢还有功能的患者，只要卵巢没有病变，医生是不会切除卵巢的。显而易见，卵巢分泌性激素的功能是被保留的，自然不用担心切了子宫以后变男人了。

当然，由于卵巢有很少一部分血供来自于子宫，所以，切除子宫后对卵巢的血供还是有一点点影响的，但影响很小。

切除子宫会影响性生活吗？

切除子宫会影响性生活吗

问题不大。除了广泛全子宫切除部分阴道壁导致阴道缩短会影响性生活以外，全子宫切除仅切除了宫颈，阴道并没有缩短，所以对性生活并没多大的影响。

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