健康科普子宫肌瘤知多少

子宫肌瘤是最常见的妇女骨盆腔肿瘤，容易在育龄妇女发生，大概每4-5人就有1人有子宫肌瘤，其中大多数是没有症状的。

有研究认为子宫肌瘤的发生可能和基因、荷尔蒙、内分泌及环境等原因有关，但详细机转还不清楚。一般认为子宫肌瘤需要在女性荷尔蒙的刺激下才会产生，所以通常会发生在育龄妇女，年纪越大机会越高，并随着更年期到来而萎缩。

症状

大部分的子宫肌瘤是没有症状的，不需要特别担心。有症状的子宫肌瘤，可能会用以下几种方式表现：

1、不正常子宫出血

这是肌瘤最常见的症状，特别是肌瘤位置在子宫内膜上的时候，可能会导致经血量过长过多，严重的时候会造成贫血。

2、疼痛

肌瘤内部或是有变性或坏死，有时会让患者觉得十分疼痛，这通常在比较大的肌瘤才会发生。

3、腹部肿块

比较瘦的人和过大的肌瘤可能会在腹部摸到硬块，在诊断为肌瘤前，患者常常认为自己变胖。

4、泌尿道症状

若肌瘤压迫到膀胱可能会让膀胱容积变小导致频尿，压迫到直肠会造成排便不顺。

5、不孕或流产

长在子宫内膜上的肌瘤，可能会让该处的血行或内膜不稳定，影响胚胎着床；若肌瘤位置刚好在胚胎附近，可能会压迫阻碍胚胎的发育，造成胎儿畸型或流产。

诊断与治疗

没有症状的子宫肌瘤通常是超音波的发现，不需要治疗定期追踪即可。治疗方面，一般会先使用内科的保守药物治疗；若症状持续，才会考虑手术。手术有腹腔镜和传统剖腹两种，可以选择只拿肌瘤或是整个子宫切除以防再复发。然而留着子宫，肌瘤可能会再长，而整个子宫切除后就不能生育；若真的有动手术的需要，还是要依实际情况和临床医师讨论利弊得失，不能一以论之。

更年期的妇女，由于没有荷尔蒙的刺激，原有的子宫肌瘤不会变大，若有变化应当特别注意。

子宫肌瘤和怀孕的关系

大部分子宫肌瘤对怀孕并无影响。

子宫肌瘤在怀孕期间可能会有大小上的变化，因人而异，若无引起不适或怀孕相关病症，超音波追踪即可。

位于子宫内膜上的肌瘤可能会干扰胚胎着床，甚至是引起流产；但是流产原因很多，需要详细检查之后才能下结论。

若怀孕期间肌瘤长得过快，容易血液供应不足造成内部缺血坏死，产生腹部剧和发烧等症状，一般以保守性止痛治疗为主。

若肌瘤过大或过多，可能会引起胎位不正或早产；甚至是在生产后让子宫收缩不好而导致大出血。

长在子宫颈的肌瘤可能会阻塞产道造成难产，此时可以选择剖腹产。

QA

◎能不能在剖腹产的时候顺便切除肌瘤？

怀孕时候子宫充血，冒然切除肌瘤可能会造成大出血，严重要将整个子宫拿掉止血，所以一般不建议在剖腹产时顺便切除肌瘤；更何况随着分娩结束子宫缩小，肌瘤也会跟着缩小。

◎我有开过子宫肌瘤切除子术，是不是之后怀孕一定要选择剖腹产？

怀孕时子宫会变大，切除肌瘤处的伤口组织若太少或愈合不好，有1%的机率在自然产子宫收缩时造成子宫破裂，危急胎儿和产妇的性命，为了安全起见还是会建议剖腹产。

◎有没有什么不开刀不吃药的方式可以让肌瘤变小？

不管有没有生病，生活坐息和饮食习惯都应该要健康；少吃油炸、腌制或是不新鲜的食物，有研究指出多运动和常用绿色蔬菜会减低子宫肌瘤的发生率，而吸烟和肥胖则增加机率。至于一般坊间的健康食品或中药，由于缺少大规模的研究，且多数成份不明，对于治疗子宫肌瘤尚无明确疗效。

◎我有肌瘤，该多久追踪一次？

大部分的肌瘤都是意外发现的，真正有症状的其实不多，很多人一辈子都不知道自己有肌瘤，所以不用太过担心。有症状的视情况3-6个月追踪一次，没有症状的人若懒得几个月回诊，就等每年一次抹片时再请医师内诊评估即可。

结语

子宫肌瘤不是癌症，只要知道自己的肌瘤特性，和医师讨论后决定追踪和治疗的方针，就能和肌瘤和平共存，并没有想象中那么可怕，也不需要过度担心。

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