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子宫保养女性朋友必知子宫肌瘤的蛛丝马
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，多发于育龄期女性。但因子宫肌瘤多无或很少有症状，早期不易被发现，患者多是在体检时偶然发现的，因此易错过最佳治疗时间，导致病情加重。随着女性朋友健康意识加强，对子宫肌瘤等常见妇科疾病的 按肌瘤与子宫肌壁的关系可以分3类
1、肌壁间肌瘤：占60%~70%，肌瘤位于子宫肌壁间，周围均被肌层包围。
2、浆膜下肌瘤：约占20%，肌瘤向子宫浆膜面生长，并突出于子宫表面，肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖。若瘤体继续向浆膜面生长，仅有一蒂与子宫相连，称为带蒂浆膜下肌瘤，营养由蒂部血管供应。若血供不足肌瘤可变性坏死。若蒂扭转断裂，肌瘤脱落形成游离性肌瘤。若肌瘤位于宫体侧壁向宫旁生长突出于阔韧带两叶之间，称为阔韧带肌瘤。
3、黏膜下肌瘤：占10%~15%，肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，表面仅为黏膜层覆盖。黏膜下肌瘤易形成蒂，在宫腔内生长犹如异物，常引起子宫收缩，肌瘤可被挤出宫颈外口而突入阴道。
子宫肌瘤常为多个，各种类型的肌瘤可发生在同一子宫，称为多发性子宫肌瘤。
症状与肌瘤部位、有无变性相关，而与肌瘤大小、数目关系不大。常见症状有：
1、月经失调，主要表现为经量增多及经期延长，是子宫肌瘤最常见的症状。多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长。黏膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则阴道流血或血样脓性排液。长期经量增多或继发贫血，出现乏力、心悸等症状。
2、下腹包块：肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时可从腹部触及。巨大的黏膜下肌瘤可脱出于阴道外，患者可因外阴脱出肿物就医。
3、白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增多;子宫黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓样白带。若有溃烂、坏死、出血时，可有血性或脓血性、有恶臭的阴道溢液。
4、压迫症状：子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急;宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留;子宫后壁肌瘤(峡部或后壁)可引起下腹坠胀不适、便秘等症状。阔韧带肌瘤或宫颈巨大型肌瘤向侧方发展，嵌入盆腔内压迫输尿管使上泌尿路受阻，形成输尿管扩张甚至发生肾盂积水。
5、其他：包括下腹坠胀、腰酸背痛，经期加重。肌瘤红色样变时有急性下腹痛，伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛;浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛;子宫黏膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起腹痛。黏膜下和引起宫腔变形的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。
子宫肌瘤患者的症状表现为：1、疼痛：这是子宫肌瘤患者最先察觉的症状。由于肿瘤肿及其出血与排液的淤积。刺激子宫不规则收缩而引起阵发性疼痛，约占10%～46%。
2、子宫出血：绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜肿瘤的主要症状，常为少量至中等量出血。很少为大量出血。个别也有月经周期延迟者，通常是表现不规律。在绝经后患者多表现为持续或间断性出血。子宫内膜肿瘤患者一般无接触性出血。晚期出血可有烂肉样组织排出。
3、阴道排液：因腺肿瘤生长于宫腔内，感染机会较子宫颈肿瘤少，所以初期可能仅有少量血性白带。但后期发生感染、坏死，则有大量恶臭的脓血样液体排出。有时排液可夹杂肿瘤组织的小碎片。倘若宫颈管被肿瘤组织堵塞，阻滞排液，则可发生子宫腔积脓，引起发烧、腹痛、白细胞增多。一般情况也迅速恶化。
4、其他：晚期患者自己可触及下腹部增大的子官或及邻近组织的转移灶;肿块压迫髂外血管或闭孔神经等可致该侧下肢肿痛，或压迫输尿管引起该侧肾盂输尿管积水或致肾脏萎缩;或出现贫血、消瘦、发热、恶病质等全身衰竭表现。
关于子宫肌瘤的治疗，应根据患者的症状、年龄和生育要求，以及肌瘤的类型、大小、数目全面考虑。主要有药物治疗和手术治疗两种方法。
怀孕时发现患有子宫肌瘤怎么办?
有不少人怀孕后发现自己患者有子宫肌瘤，然后在网上查找解决方法，发现有的患者是流产了，有的是早产，还有的产后大出血，当然也有些幸运的，剖腹产时同时切除了肌瘤子宫，为什么同样是怀孕时患有子宫肌瘤，结果却不一样呢?
质慧女云钫（）表示，肌瘤对妊娠及分娩的影响与肌瘤类型及大小有关。黏膜下肌瘤可影响受精卵着床，导致早期流产;肌壁间肌瘤过大可使宫腔变形或内膜供血不足引起流产。生长位置较低的肌瘤可妨碍胎先露下降，使妊娠后期及分娩时胎位异常、胎盘低置或前置、产道梗阻等。胎儿娩出后易因胎盘粘连、随着面大或排出困难及子宫收缩不良导致产后出血。妊娠期及产褥期肌瘤易发生红色样变，但采用保守治疗通常能缓解。妊娠合并子宫肌瘤多能自然分娩，但应预防产后出血。若肌瘤阻碍胎儿下降应行剖宫产术，术中是否同时切除肌瘤，需根据肌瘤大小、部位和患者情况而定。
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